广西住院医师内科
单选题鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）A 胸痛部位及持续时间B 心电图及血清酶学改变C 心律失常D 血压改变E 硝酸甘油无效
题目
单选题
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）
A
胸痛部位及持续时间
B
心电图及血清酶学改变
C
心律失常
D
血压改变
E
硝酸甘油无效
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相似问题和答案
第1题：
鉴别再障与急性白血病的最主要依据是（ ）。
正确答案：E
第2题：
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点 
略
第3题：
心绞痛与急性心肌梗死如何鉴别？
参考答案：二者疼痛部位相仿，但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高，而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油效果显著缓解，心电图表现ST段压低，无异常Q波可予以鉴别。
第4题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第5题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第6题：
下述不属于急性冠脉综合征的是：（）
A初发性劳力性心绞痛
B变异性心绞痛
C急性ST抬高性心肌梗塞
D稳定性劳力性心绞痛
E急性非ST抬高性心肌梗塞
D
略
第7题：
心绞痛与心肌梗塞的疼痛主要鉴别点（）
- A、心绞痛部位不同
- B、性质不同
- C、持续时间和位置不同
- D、是否持续大汗
正确答案:C
第8题：
44 ．关于心绞痛描述中，下列不正确的是
A ．恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之对应的导联则 ST 段可压低
B ．卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解
C ．变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞
D ．急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏
E ．梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛
正确答案：A
第9题：
简述急性心肌梗塞时乳头肌功能不全与乳头肌断裂的鉴别。
正确答案: 1.发生频度：前者常见，后者少见。
2.出现时间前者常不知不觉发生，在心绞痛或心梗任何时间发生；后者急性心肌梗塞后1周内突然发生。
3.收缩期杂音的特点前者：
⑴发生于第一心音之后，杂音常局限于心尖区；
⑵短暂与心肌缺血程度呈正相关；
⑶杂音在早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生，杂音在心尖区广泛，持续不变，早搏后不变。
4.第一心音：前者70%第一心音响亮；后者柔和。
5.乳头肌受累：前者前后乳头肌受累相仿；后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。
6.病程：前者不发生肺水肿，病情稳定；后者突然发生肺水肿，病情急转直下。
7.外科手术：前者常不需手术治疗；后者主张手术治疗。
第10题：
部分急性心肌梗塞患者在起病前有先兆症状。其中最常见的是稳定型心绞痛变为不稳定型心绞痛。
正确答案:正确