心血管内科(医学高级)
问答题AVRT与AVNRT的鉴别?
题目
问答题
AVRT与AVNRT的鉴别?
参考答案和解析
正确答案：
AVNRT电生理特点：(1)心房程序期前刺激出现跳跃性延长(AH延长)；(2)心室刺激逆心房激动顺序呈向心性分布，即最早激动位于希氏束。心动过速心电图特点：(1)心律规则，心率150—250次/分。(2)QRS波群形态和时限正常，伴束支阻滞和室内差异传导时形态异常。(3)P波呈逆性P波，即Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，P波可位于QRS波群之前或位于其终末部分，若位于QRS波群之终末部分则于Ⅱ、Ⅲ、avF可呈假S波，V1呈假性r′，R-P<70ms，P波可位于QRS波群之中。(4)AVNRT需与隐匿性房室旁路参与的房室折返心动过速，房速和无休止的房室交界性折返性心动过速鉴别。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
洋地黄中毒引起的AVRT宜选（）
- A、维拉帕米
- B、洋地黄类药物
- C、普萘洛尔
- D、奎尼丁
- E、苯妥英钠
正确答案:E
第2题：
预防AVNRT和AVRT复发最有效的方法为__________________。
正确答案:导管射频消融治疗
第3题：
O－AVRT的心电图特点( )。
A.频率150-200次/分
B.常为室性早搏诱发
C.RP固定不变，>90ms
D.RP固定不变，>100ms
答案：C
第4题：
问答题
肺痨与虚劳的鉴别。
正确答案：
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。肺痨需与虚劳相鉴别。肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及转变的规律；虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。
解析：
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第5题：
问答题
简述胁痛与胸痛的鉴别。
正确答案：
两者皆可因情志不舒、肝气郁滞所致，但胸痛的部位主要在于心肺，其表现以胸痛为主，并兼见心悸、胸闷、少寐等；而胁痛部位在于胁肋，并有口苦、善呕、目眩等。
解析：
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第6题：
AVRT与AVNRT的鉴别?
正确答案: AVNRT电生理特点：(1)心房程序期前刺激出现跳跃性延长(AH延长)；(2)心室刺激逆心房激动顺序呈向心性分布，即最早激动位于希氏束。心动过速心电图特点：(1)心律规则，心率150—250次/分。(2)QRS波群形态和时限正常，伴束支阻滞和室内差异传导时形态异常。(3)P波呈逆性P波，即Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，P波可位于QRS波群之前或位于其终末部分，若位于QRS波群之终末部分则于Ⅱ、Ⅲ、avF可呈假S波，V1呈假性r′，R-P<70ms，P波可位于QRS波群之中。(4)AVNRT需与隐匿性房室旁路参与的房室折返心动过速，房速和无休止的房室交界性折返性心动过速鉴别。
第7题：
简述预激合并房室折返性心动过速（AVRT）发作期的药物治疗。
正确答案: 顺传型AVRT可通过延长房室结或旁路不应期而终止，刺激迷走神经的方法均可用于本型心动过速。如果物理刺激不能终止发作则可静脉注射异搏定5-10mg，有效率可达85%-90%，其作用原理主要是延长旁路不应期。ATP通过抑制窦房结和房室传导对本型也有效（有效率60%-80%）。心律平和异搏定相似，也是通过延长旁路不应期而起效（有效率在90%左右）。也可试用普鲁卡因胺（1.0g加入100ml液体中30分种内滴入，注意血压变化）。大部分顺转型AVRT可经以上处理而终止。少数无效者可用50-100WS电能同步直流电转复或经食道心房调搏（TEAP）转复。
逆传型AVRT多由2条旁路组成折返环，因此作用于房室结的抗心律失常要有时不能终止该型心动过速发作。由于该型心动过速容易演变为房颤引起严重心律失常（室速或室颤），故治疗上应选用普鲁卡因胺，一旦发现有血流动力学障碍应立即同步直流电转复。逆传型AVRT忌用异搏定和洋地黄类药物。
第8题：
A.维拉帕米
B.洋地黄类药物
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.苯妥英钠
B.洋地黄类药物
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.苯妥英钠
洋地黄中毒引起的AVRT宜选( )
答案：E
解析：
第9题：
问答题
肺炎与肺结核的鉴别诊断。
正确答案：
肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。
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第10题：
填空题
预防AVNRT和AVRT复发最有效的方法为__________________。
正确答案：
导管射频消融治疗
解析：
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