心血管内科(医学高级)

单选题女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是（）A 药物或化学品中毒B 感染中毒性休克C 急性心功能衰竭D 大量自发性气胸E 缩窄性心包炎

题目
单选题
女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是（）
A

药物或化学品中毒

B

感染中毒性休克

C

急性心功能衰竭

D

大量自发性气胸

E

缩窄性心包炎

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第1题：

患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为

A、肺炎球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎


参考答案：E

第2题：

患者，女性，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10/L，N0.90。

该患者最可能诊断是
A.中枢神经系统感染
B.急性左心衰
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞

答案：C
解析：
1.重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。美国感染疾病学会／美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南，其重症肺炎的标准如下，主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(PaO/FiO)≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥20mg/dl)；⑥白细胞减少(WBC<4.0×10/L)；⑦血小板减少(血小板<10．0×10/L)；⑧低体温(T<36℃)；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要指标或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎。
2.机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

第3题：

女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于

A、肺性发绀

B、心性混合性发绀

C、淤血性周围性发绀

D、缺血性周围性发绀

E、混合性发绀


参考答案：A

第4题：

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L 该患者最可能诊断是：（）

  • A、中枢神经系统感染
  • B、急性左心衰
  • C、重症肺炎
  • D、干酪性肺炎
  • E、肺栓塞

正确答案:C

第5题：

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者右上肺叩诊音可能出现（）。

  • A、清音
  • B、浊音
  • C、实音
  • D、鼓音
  • E、过清音

正确答案:B

第6题：

女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39.7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80/55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厌氧球菌肺炎

D、军团杆菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎


参考答案：E

第7题：

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是（）。

  • A、中枢神经系统感染
  • B、急性左心衰
  • C、重症肺炎
  • D、干酪性肺炎
  • E、肺栓塞

正确答案:C

第8题：

根据下列内容，回答题。

男性，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿哕音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规：WBC 21．3×109／L．N 0．90

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞


正确答案：C
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第9题：

女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是（）。

  • A、药物或化学品中毒
  • B、感染中毒性休克
  • C、急性心功能衰竭
  • D、大量自发性气胸
  • E、缩窄性心包炎

正确答案:B

第10题：

单选题
女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是（）
A

药物或化学品中毒

B

感染中毒性休克

C

急性心功能衰竭

D

大量自发性气胸

E

缩窄性心包炎


正确答案： B
解析： 暂无解析

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