心血管内科(医学高级)
单选题男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是（）A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 骨关节炎D 代谢性骨病E 痛风性关节炎
题目
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
骨关节炎
代谢性骨病
痛风性关节炎
相似问题和答案
第1题：
男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是（ ）
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、骨关节炎
- D、代谢性骨病
- E、痛风性关节炎
正确答案:A
第2题：
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）
- A、单用非甾体抗炎药
- B、激素+非甾体抗炎药
- C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
- D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
- E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
正确答案:E
第3题：
( 74～75 题共用备选答案)
女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。
第 74 题 最有可能的诊断是（ ）
第4题：
关节梭形肿胀
关节梭形肿胀及骨质疏松
受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺损
骶髂关节硬化与纤维性强直
指（趾）远端呈铅笔尖或帽状改变
第5题：
患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（ ）
- A、骨质疏松症
- B、强直性脊柱炎
- C、类风湿关节炎
- D、骨关节炎
- E、反应性关节炎
正确答案:C
第6题：
痛风性关节炎反复发作者，X线检查典型改变为（）。
- A、关节梭形肿胀
- B、关节梭形肿胀及骨质疏松
- C、受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺损
- D、骶髂关节硬化与纤维性强直
- E、指（趾）远端呈铅笔尖或帽状改变
正确答案:C
第7题：
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。
- A、单用非甾体抗炎药
- B、激素+非甾体抗炎药
- C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
- D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
- E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
正确答案:E
第8题：
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。
第9题：
强直性脊柱炎
类风湿关节炎
骨质疏松症
骨关节炎
反应性关节炎
第10题：
单用非甾体抗炎药
激素+非甾体抗炎药
非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶