心血管内科(医学高级)

单选题女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（　）A 高血压危像B 原发性高血压C 多发性大动脉炎D 原发性醛固酮增多症E 皮质醇增多症

题目
单选题
女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（　）
A

高血压危像

B

原发性高血压

C

多发性大动脉炎

D

原发性醛固酮增多症

E

皮质醇增多症

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第1题：

患者,女,32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160／100mmHg,左上肢90／60mmHg,左下肢血压100／70mmHg,右下肢105／76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是:( )

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄

C.马方综合征

D.动脉粥样硬化

E.主动脉夹层


参考答案：A

第2题：

女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。初步诊断为A、原发性高血压

B、多发性大动脉炎

C、肾血管狭窄

D、原发性醛固酮增多症

E、多囊肾

为确诊，适宜选下列哪项检查A、双肾增强CT

B、尿VMA检测

C、腹主动脉造影

D、肾动脉造影

E、肾上腺增强CT

该患者在查体时还应该注意哪一体征A、甲状腺是否肿大

B、双下肢活动是否正常

C、双下肢的感觉是否正常

D、腹部是否有血管杂音

E、桡动脉搏动是否正常


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第3题：

根据下列材料请回答 163～164 题：

（共用题干）患者女性，30岁，上肢血压l65/105mmHG，下肢血压130/85mmHG，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

第 163 题 初步诊断为（ ）

A．高血压危象

B．原发性高血压

C．多发性大动脉炎

D．原发性醛固酮增多症

E．皮质醇增多症


正确答案：C
C；年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能；

第4题：

患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

初步诊断最可能为
A.先天性肾动脉狭窄
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.皮质醇增多症
E.原发性醛固酮增多症

答案：A
解析：
1.其有持续性的高血压及突然加重，体检可闻及肾动脉区有杂音，考虑本症。
2.血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
3.经皮动脉介入治疗手术简便，疗效好，为首选治疗。

第5题：

(共用题干)患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 初步诊断为

A.高血压危象

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症


正确答案：C
年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能;

第6题：

患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

为明确诊断，宜选下列哪项检查A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17－羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第7题：

题干：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 初步诊断为

A.高血压危象

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症


正确答案：C
1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第8题：

患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。初步诊断为A、原发性高血压

B、多发性大动脉炎

C、肾血管狭窄

D、原发性醛固酮增多症

E、多囊肾

为确诊，宜选下列哪项检查A、双肾增强CT

B、尿VMA检测

C、腹主动脉造影

D、肾动脉造影

E、肾上腺增强CT

该患者在查体时还应该注意哪一体征A、甲状腺是否肿大

B、双下肢活动是否正常

C、双下肢的感觉是否正常

D、腹部是否有血管杂音

E、桡动脉搏动是否正常


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第9题：

患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

最佳治疗方案应是
A.口服ARB抑制药
B.α受体阻滞药
C.应用醛固酮拮抗药
D.经皮动脉介入治疗
E.外科手术治疗

答案：D
解析：
1.其有持续性的高血压及突然加重，体检可闻及肾动脉区有杂音，考虑本症。
2.血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
3.经皮动脉介入治疗手术简便，疗效好，为首选治疗。

第10题：

患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

为明确诊断，宜首选下列哪项检查
A.腹主及肾动脉造影
B.尿17-羟皮质类固醇测定
C.双肾CT检查
D.静脉肾盂造影
E.尿VMA测定

答案：A
解析：
1.其有持续性的高血压及突然加重，体检可闻及肾动脉区有杂音，考虑本症。
2.血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
3.经皮动脉介入治疗手术简便，疗效好，为首选治疗。

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