中西医外科学(医学高级)

单选题男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为（）A 早期食管癌B 食管息肉C 晚期食管癌D 食管憩室E 贲门失弛缓症

题目
单选题
男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为（）
A

早期食管癌

B

食管息肉

C

晚期食管癌

D

食管憩室

E

贲门失弛缓症

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第1题：

男，62岁，进食后吞咽梗噎感两个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是

A、纤维食管镜检查

B、食管吞钡X线检查

C、脱落细胞学检查

D、锁骨上淋巴结活检

E、MRI


参考答案：A

第2题：

男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是：

A.食管平滑肌瘤

B.贲门失弛缓症

C.食管癌

D.食和裂孔疝

E.食管腐蚀性灼伤后狭窄


正确答案：A

第3题：

患者男性，55岁。进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感2个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管中段约2cm黏膜粗糙，充盈缺损，考虑诊断为

A、早期食管癌

B、晚期食管癌

C、贲门失弛缓症

D、食管息肉

E、腐蚀性食管灼伤


参考答案：A

第4题：

早期食管癌的临床表现不包括

A:进食后胸骨后针刺样疼痛
B:进食后胸骨后烧灼感
C:进行性咽下困难
D:食管内异物感
E:X线钡剂显示食管黏膜紊乱

答案：C
解析：

第5题：

男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。

为明确诊断，进一步检查应首选( )
A.胸部X线平片
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管吞稀钡X线双重对比造影
D.超声内镜检查

答案：C
解析：

第6题：

男性58岁,胸骨后针刺样疼痛月余,进食后加重,食管吞钡X线检查见食管中段粘 膜紊乱,长度cm,行带网气囊食管脱落细胞检查未见瘤细胞.下一步应该做:

A.胸部CT检查

B.食管镜检查

C.周后再做食管吞钡检查

D.剖胸探查

E.食管核素磷扫描


答案：B

第7题：

早期食管癌的临床表现不包括

A.进食后胸骨后针刺样疼痛

B.进食后胸骨后烧灼感

C.进行性咽下困难

D.食管内异物感

E.X线钡剂显示食管黏膜紊乱


正确答案：C
略

第8题：

患者，男，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损。考虑诊断为

A、早期食管癌

B、晚期食管癌

C、食管息肉

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室


参考答案：A

第9题：

男，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为( )

A.早期食管癌
B.晚期食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室

答案：A
解析：
食管吞钡X线检查是对食管癌和食管其他病变进行鉴别诊断的主要方法，食管平滑肌瘤因发生于肌层，所以黏膜完整，出现"半月状"压迹；贲门失弛缓症病人则出现食管蠕动消失，食管下端及贲门呈鸟嘴状，钡剂不能通过贲门；食管憩室可以看到与食管腔相通的囊袋，食管癌可见局限性黏膜皱壁紊乱和中断，局限性管壁僵硬，局限性充盈缺损，小龛影、管腔狭窄和梗阻。食管癌早期可有轻度哽噎感、异物感、胸骨后灼热痛或针刺样疼痛；中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难，并伴有锁骨上淋巴结肿大。

第10题：

患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。本疾病的早期临床症状有（）。（提示：综和上述病史）

  • A、进食困难
  • B、进食后呕吐
  • C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
  • D、体重减轻
  • E、哽噎感
  • F、呼吸困难
  • G、食管内有异物感
  • H、声音嘶哑

正确答案:C,E,G

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