江苏住院医师急诊科
单选题女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）A 四肢乏力、盗汗B 食欲下降或厌食C 颈部皮肤浮肿D B超示残余甲状腺内结节性肿大E T3、T4值持续低于正常值下限
题目
单选题
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）
A
四肢乏力、盗汗
B
食欲下降或厌食
C
颈部皮肤浮肿
D
B超示残余甲状腺内结节性肿大
E
T3、T4值持续低于正常值下限
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相似问题和答案
第1题：
女，45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84ramHg，甲状腺弥漫性肿大IT，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100/分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100/分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
答案：A
解析：
第2题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象
该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象
答案：A
解析：
①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。
第3题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T
、T
高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90～100次／分
B.血T、T值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
正确答案：A
1.术前准备主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。以提高手术的安全性。要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率90次／分；③基础代谢率20%。2.甲状腺大部切除后的并发症：①呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因多为切口内出血压迫血管、喉头水肿、气管塌陷。②喉上神经损伤。③喉返神经损伤，发生率0.5%。④手足抽搐。⑤甲状腺危象是甲亢的严重并发症。3.发生甲状腺功能减退．多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力；水肿。血清T、T值持续低于正常值下限，结合临床症状即可确诊。
1.术前准备主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。以提高手术的安全性。要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率90次／分；③基础代谢率20%。2.甲状腺大部切除后的并发症：①呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因多为切口内出血压迫血管、喉头水肿、气管塌陷。②喉上神经损伤。③喉返神经损伤，发生率0.5%。④手足抽搐。⑤甲状腺危象是甲亢的严重并发症。3.发生甲状腺功能减退．多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力；水肿。血清T、T值持续低于正常值下限，结合临床症状即可确诊。
第4题：
女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）
- A、TSH增高
- B、T、T值显著升高
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、重度眼突
正确答案:D
第5题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100 分B.病人情绪稳定 C.甲状腺缩小变硬 D.基础代谢率 +20%
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100 分B.病人情绪稳定 C.甲状腺缩小变硬 D.基础代谢率 +20%
答案：A
解析：
①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。
第6题：
女，45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84ramHg，甲状腺弥漫性肿大IT，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C.颈部皮肤浮肿
D.B超示残余甲状腺内结节性肿大
E.T3、T4值持续低于正常值下限
若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C.颈部皮肤浮肿
D.B超示残余甲状腺内结节性肿大
E.T3、T4值持续低于正常值下限
答案：A
解析：
第7题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
常规甲亢术前准备不包括
A.气管正侧位摄片. B.基础代谢率测定 C.动态心电图 D.喉镜检查
常规甲亢术前准备不包括
A.气管正侧位摄片. B.基础代谢率测定 C.动态心电图 D.喉镜检查
答案：C
解析：
①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。
第8题：
女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大三度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T
、T
高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
答案：A
解析：
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，BCDE已达要求，心率90-100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。
手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，BCDE已达要求，心率90-100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。
手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。
第9题：
女，22岁。出现心悸、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP120/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率126次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）
- A、TSH增高
- B、重度突眼
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、T3、T4值显著升高
正确答案:D
第10题：
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）
- A、心率在90～100次／分
- B、血T、T值均正常
- C、甲状腺缩小变硬
- D、甲亢症状缓解
- E、基础代谢率低于＋20%
正确答案:A