骨外科学主治医师

单选题患者,男性,24岁。腰背痛1年。查体:下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断()。A 腰椎间盘突出症B 腰肌劳损C 颈椎结核D 脊柱肿瘤E 强直性脊柱炎

题目
单选题
患者,男性,24岁。腰背痛1年。查体:下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断()。
A

腰椎间盘突出症

B

腰肌劳损

C

颈椎结核

D

脊柱肿瘤

E

强直性脊柱炎

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第1题:

患者,男,28岁,腰背痛1年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断( )。

A、神经根性颈椎间盘突出症

B、强直性脊柱炎

C、颈椎结核四肢瘫

D、脊椎肿瘤

E、脊髓型颈椎间盘突出症


参考答案:B

第2题:

男性,24岁,腰背痛1年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X线片示脊柱是竹节样改变,诊断

A.化脓性脊柱炎

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.脊柱退变

E.强直性脊柱炎


正确答案:E
脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。

第3题:

男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变,最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、化脓性脊柱炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎肿瘤


参考答案:A

第4题:

男,22岁,腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈“竹节样”改变,最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.腰椎问盘突出症

C.腰推结核

D.腰椎肿瘤

E.化脓性脊柱炎


正确答案:A
22岁脊柱呈:“竹节样”改变一强直性脊柱

第5题:

患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查:红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(-)。最有助于明确诊断的检查是A、腰椎MRI

B、腰椎X线片

C、骶髂关节MRI

D、骶髂关节CT

E、骶髂关节X线片

患者口服非甾体消炎药后症状减轻,以后症状反复发作,每次自服“镇痛药”可以减轻症状,没有正规治疗。7年后行影像学检查,可以确诊为强直性脊柱炎的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积

可判断患者病情活动的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第6题:

患者,男性,26岁,骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈"竹节"样改变,最可能的诊断为( )

A.强直性脊柱炎

B.骶髂关节骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.骶髂关节骨关节病

E.致密性髂骨炎


参考答案:A

第7题:

年轻男性患者,近2月来出现下腰部疼痛,活动后减轻;下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是()

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


【正确答案】A
【答案解析】 本例是典型的强直性脊柱炎的表现:病初常表现为下腰部疼痛,少数患者以颈部、胸部疼痛首发;疼痛特点是静止痛、休息痛,活动后减轻;X线检查有典型的竹节样表现和骶髂关节虫蚀样破坏。

第8题:

患者,男,青年。近2个月以来出现下腰部疼痛,活动后减轻。查体:下腰部及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


参考答案:A

第9题:

中轴型脊柱关节炎患者出现急性病变的影像学改变是

A、X线片:脊柱呈“竹节样”改变

B、MRI:椎体角骨水肿

C、MRI:骶髂关节骨水肿

D、MRI:骶髂关节滑膜炎

E、X线片:骶髂关节骨侵袭


参考答案:BCD

第10题:

男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈\"竹节样\"改变,最可能的诊断是:

A.强直性脊柱炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核
D.腰椎肿瘤
E.化脓性脊柱炎

答案:A
解析:
以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的\"竹节样脊柱\"。

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