传染病学(医学高级)

配伍题夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大（　）| 夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能（　）A伤寒伴虚性脑膜炎B脑型疟疾C钩体病脑膜炎型D中毒性菌痢脑型E流行性乙型脑炎

题目
配伍题
夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大（　）| 夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能（　）
A

伤寒伴虚性脑膜炎

B

脑型疟疾

C

钩体病脑膜炎型

D

中毒性菌痢脑型

E

流行性乙型脑炎

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第1题：

热射病的典型表现是()。

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、抽搐、意识障碍

C.高热、无汗、抽搐

D.头痛、晕厥、无汗

E.头痛、发热、昏迷


正确答案：A

第2题：

夏季,5岁男,急起持续性高热6天,意识障碍昏迷抽搐1天。体查:无贫血,无肝、脾肿大,血象:WBC 15.0×109／L,N 0.80,L 0.20,考虑哪种诊断可能性大()。

A.伤寒伴虚性脑膜炎

B.脑型疟疾

C.钩体病脑膜炎型

D.中毒性菌痢脑型

E.流行性乙型脑炎


答案E

第3题：

热射病的典型表现是

A. 高热(41℃以上)、无汗、意识障碍

B. 高热(41℃以上)、抽搐、意识障碍

C. 高热(41℃以上)、无汗、抽搐

D. 头痛、晕厥、无汗

E. 头痛、发热、昏迷


正确答案：A

第4题：

男，30岁，突起无痛性腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，体查：体温37.2℃，轻度脱水征，血压正常，血象：WBC12.5×109/L，N0.85，L0.15，Hb165g/L， 1、最可能的诊断是？ 2、对密切接触者应该采取什么措施？


正确答案: 1霍乱
2严格留验观察5天，并服用预防性药物

第5题：

共用题干
患儿6岁，3月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：T40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。

若该诊断成立，查BP126/98mmHg，除病原治疗外，最重要的对症治疗措施是
A:输新鲜血
B:肝素抗凝
C:肾上腺皮质激素
D:20%甘露醇脱水
E:低分子右旋糖酐

答案：D
解析：
患儿临床表现为高热、头痛，皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性，WBC升高，冬春交替季节，要考虑流行性脑脊膜炎。
患者头痛，舒张压增高，应给予降低脑压和血压治疗。

第6题：

3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109／L,N0.90L0.10,PT110×109／L,下列处理哪项是错误的()。

A.快速静脉推注甘露醇

B.吸O2

C.降温

D.镇静

E.立即腰穿送脑脊液检查


答案E

第7题：

共用题干
患儿6岁，3月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：T40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。

该患儿的诊断应考虑为
A:流行性出血热
B:流行性脑脊膜炎
C:肺炎链球菌脑膜炎
D:结核性脑脊膜炎
E:散发性病毒性脑炎

答案：B
解析：
患儿临床表现为高热、头痛，皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈部抵抗，克氏征阳性，WBC升高，冬春交替季节，要考虑流行性脑脊膜炎。
患者头痛，舒张压增高，应给予降低脑压和血压治疗。

第8题：

患者，男，7岁。突起高热伴抽搐、意识障碍l天，于8月10 日人院。查体：T 40.3℃，BP 150/90mmHg，P 107次/分，R 32次/分，昏迷状态，全身皮肤未见皮疹，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈项可疑抵抗，双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。外周血象：WBC 20.5×109/L，N 0.86。针对患者目前状况，治疗的重点应为( )。

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.针对高热、抽搐对症治疗

D.抗毒素治疗

E.补液治疗


正确答案：C

第9题：

8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去云南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。体查：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断为（）

  • A、 中毒性菌痢
  • B、 脑型疟疾
  • C、 流行性乙型脑炎
  • D、 暴发性流脑

正确答案:B

第10题：

患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是（）

  • A、输新鲜血
  • B、肝素抗凝
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、20%甘露醇脱水
  • E、应用降压药物

正确答案:D

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