传染病学(医学高级)

单选题患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是（）A 伤寒B 败血症C 钩端螺旋体病D 流行性脑脊髓膜炎E 流行性出血热

题目
单选题
患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是（）
A

伤寒

B

败血症

C

钩端螺旋体病

D

流行性脑脊髓膜炎

E

流行性出血热

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第1题：

患者，男，40岁。因发热伴全身痛、头痛、腰痛3天，少尿1天于1月5日来诊。查体：T36.5℃，P120次／分，BP71/50mmHg。精神委靡，面部充血、水肿，腋下瘀点。血WBC18×10/L，尿蛋白(+++)。在我国引起本病的病毒主要类型是

A.希望山型、汉城型
B.汗滩型、汉城型
C.汗滩型、普马拉型
D.普马拉型、希望山型
E.普马拉型、汗城型

答案：B
解析：
汉坦病毒根据抗原性不同，可分为16个血清型，其中的Ⅰ型汉滩病毒、Ⅱ型汉城病毒、Ⅲ型普马拿病毒及Ⅳ型希望山病毒是经WHO汉坦病毒中心认定，在我国流行的主要为Ⅰ和Ⅱ型病毒。

第2题：

患者男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75／55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109／L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白++++。血小板为6.8×109／L。最可能的诊断是（）

  • A、中毒型茵
  • B、流行性出血热
  • C、败血症
  • D、伤寒
  • E、流行性脑脊髓膜炎

正确答案:B

第3题：

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃，脉搏125次／分，呼吸36次／分，血压75／45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10／L，N 0.83，L0.17，血小板为61.1×10／L，尿蛋白（+++）。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗

A.用氨基糖苷类抗生素

B.用冰敷作物理降温

C.早期应用抗病毒治疗

D.适当静脉补充液体

E.呋塞米促进利尿


正确答案：A
略

第4题：

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来诊。体检：体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音。外周血WBC15.3×109/L，血小板61.1×109/L。尿蛋白（+++）。 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）。

  • A、用氨基糖苷类抗生素抗感染
  • B、用冰敷进行物理降温
  • C、早期进行抗病毒治疗
  • D、适当静脉补充液体
  • E、呋塞米促进利尿

正确答案:A

第5题：

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×10/L，尿蛋白+++。有助于明确诊断的检查是（）

  • A、作血清肥达反应
  • B、血液培养细菌
  • C、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
  • D、脑脊液培养细菌
  • E、检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体

正确答案:E

第6题：

男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天。临床哪一期（）

  • A、发热期
  • B、低血压休克期
  • C、少尿期
  • D、多尿期
  • E、恢复期

正确答案:C

第7题：

患者男性，37岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃，心率125次／分，呼吸36次／分，血压80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许哕音。血白细胞15.3×109／L，N0.85，L0.15，血小板为36.5×109／L；尿蛋白+++。为明确诊断下列哪项检查最有意义（）

  • A、血液细菌培养
  • B、粪便细菌培养
  • C、肥达反应
  • D、血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
  • E、血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体

正确答案:E

第8题：

男性，7岁。因发热、头痛半日于1月 30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内 容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。 查体：体温39.6。C，胸腹及四肢皮肤可见大 小不等的瘀点，颈抵抗（±)，克氏征（一)。 该患者治疗宜首选
A氯霉素 B环丙沙星 C红霉素 D磺胺嘧啶 E头孢曲松


答案：D
解析：

第9题：

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。此病人目前处于（）

  • A、发热期
  • B、少尿期
  • C、低血压休克期
  • D、多尿期
  • E、恢复期

正确答案:C

第10题：

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来诊。体检：体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音。外周血WBC15.3×109/L，血小板61.1×109/L。尿蛋白（+++）。 有助于明确诊断的检查是（）。

  • A、瘀点瘀斑涂片、染色镜检
  • B、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
  • C、血液培养细菌
  • D、做血清肥达反应
  • E、检测血清中汉坦病毒的IgM抗体

正确答案:E

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