传染病学(医学高级)

单选题男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）A 血清纤维化标志物B 血清AST／ALT比值C 有无脾肿大与腹水出现D B超随访门静脉宽度E 血清A／G比值

题目
单选题
男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）
A

血清纤维化标志物

B

血清AST／ALT比值

C

有无脾肿大与腹水出现

D

B超随访门静脉宽度

E

血清A／G比值

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第1题：

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA，抗HBc-IgM测定

B、肝脾B超检查

C、AFP，GGT，AKP测定

D、血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定

E、HBV的血清标志物及ALT检查

【假设信息】门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为A、慢性重型肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性迁延性肝炎

D、慢性活动性肝炎

E、早期肝硬化

住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST:ALT>0.5:1，总胆红素60μmol/L，IgG20g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A、泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周

B、cc-IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周

C、oc-IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周

D、无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E、继续护肝治疗

通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清纤维化标志物

B、血清AST/ALT比值

C、有无脾肿大与腹水出现

D、B超随访门静脉宽度

E、血清A/G比值


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第2题：

通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α—IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标

A．血清纤维化标志物

B．血清AST／ALT比值

C．有无脾肿大与腹水出现

D．B超随访门静脉宽度

E．血清A／G比值


正确答案：E

第3题：

男性，48岁。因纳差、乏力、右上腹不适2月余来门诊检查。化验：SB，16μmol／L，ALT 38U，HBsAg(-)，抗HBs、抗HBe及抗HBc均阳性

A.甲型肝炎隐性感染

B.急性无黄疸型甲型肝炎

C.甲型肝炎病毒携带者

D.甲型肝炎恢复期

E.乙型肝炎病毒携带者

F.乙型肝炎恢复期


参考答案：F

第4题：

某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现治疗上应（）

  • A、立即进行干扰素治疗
  • B、暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
  • C、不予任何治疗，也不用监测
  • D、长期保肝治疗
  • E、立即给予贺普丁治疗

正确答案:B

第5题：

35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。

门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

A、早期肝硬化
B、慢性迁延性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、亚急性重症肝炎
E、慢性活动性肝炎

答案：E
解析：
本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。

第6题：

女，32岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15μmol／L，ALT100U，HBsAg(一)，抗HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测(+)。

A.急性无黄疸型甲型肝炎

B.甲型肝炎隐性感染

C.乙型肝炎恢复期

D.甲型肝炎恢复期

E.乙型肝炎病毒携带者 下列病人的诊断是：


正确答案：A

第7题：

女性，22岁，乏力，纳差10天，尿色加深呈红茶样2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指，质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol／L，ALT400 U，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎。乙型肝炎病毒是属于A、RNA病毒

B、DNA病毒

C、EB病毒

D、巨细胞病毒

E、肠道病毒

在住院过程中，检查病人血清为HBsAg阳性及HBeAg阳性，此表示A、病人已进入恢复期，无传染性

B、病人血中Dane颗粒较多，具有传染性

C、病人血中Dane颗粒较少，传染性小

D、病人易演变为肝癌

E、病人易转变为慢性活动性肝炎

1个月后复查，ALT正常，血清胆红素0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A、继续护肝治疗

B、cc－IFN 1 000 000 U，肌肉注射，每周3次，共12周

C、oc－IFN 3 000 000 u，肌肉注射，每周3次，共12周

D、无环鸟苷每日10 mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E、泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，共4周

通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200 u以上，开始给予a－IFN 5 000 000 U，肌肉注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院．为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清AST／ALT比值

B、血清纤维化标志物

C、血清A／G比值

D、B超随访门静脉宽度

E、有无脾肿大与腹水出现


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B


问题 5 答案：A


问题 6 答案：B


问题 7 答案：E


问题 8 答案：C

第8题：

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN 5000000 U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清AST／ALT比值

B、血清纤维化标志物

C、血清A／G比值

D、B超随访门静脉宽度

E、有无脾肿大与腹水出现

你认为下列哪项检查最有意义A、HBV的血清标志物及ALT检查

B、肝脾B超检查

C、GGT、AKP测定

D、Ⅲ型前胶原等)测定

E、HBV-DNA，抗HBc-IgM测定

［假设信息］如患者治疗效果不佳，出现肝硬化腹水，继而心悸、呼吸困难、巩膜黄染、反应迟钝，为减少腹腔积液宜选用A、放腹水

B、氢氯噻嗪

C、速尿

D、螺内酯

E、氨茶碱

住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST∶ALT＞0.5∶1，总胆红素60 μmol／L，IgG20g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A、继续护肝治疗

B、cc-IFN 1 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

C、oc-IFN 3 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

D、无环鸟苷每日10mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E、泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周

门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏及被动性间隔形成，其病理诊断为A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、慢性重型肝炎

D、亚急性重症肝炎

E、早期肝硬化


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：B

第9题：

男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）。

  • A、慢性重型肝炎
  • B、亚急性重症肝炎
  • C、慢性迁延性肝炎
  • D、慢性活动性肝炎
  • E、早期肝硬化

正确答案:D

第10题：

一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是（）。

  • A、无症状HBsAg携带者
  • B、轻度慢性乙型肝炎
  • C、中度慢性乙型肝炎
  • D、HBV既往感染
  • E、急性无黄疸型乙型肝炎

正确答案:A

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