传染病学(医学高级)

单选题男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）A 大叶性肺炎B ARDSC 脓胸D 肺炭疽E 肺结核

题目
单选题
男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）
A

大叶性肺炎

B

ARDS

C

脓胸

D

肺炭疽

E

肺结核

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第1题：

单选题
男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹（家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试），输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130／分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是（）
A

机械通气

B

肾上腺素静脉滴注

C

迅速补液

D

改用其他抗生素

E

立即输血


正确答案： A
解析： 患儿主要因为药物过敏引起分布性休克，应立即予以肾上腺素静脉滴注抗休克。

第2题：

问答题
王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。同厂工作人员有类似症状者。 查体：体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。 血象：白细胞70×109/L，中性0.89，X线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液. 治疗原则是什么?

正确答案： 该病为严重的炭疽病，应争分夺秒积极抢救措施如下：1)一般治疗：①绝对卧床休息，保持环境安静，注意保暖及空气流通；②严密隔离至症状消失，连续2次分泌物或排泄物培养(每5天1次)阴性；③加强营养，输液及维持水、电解质平衡。2)病原治疗：青霉素800万～1000万U/d，分3～4次静脉滴注，疗程2周以上。青霉素过敏者可选用四环素或氯霉素，或根据药敏实验选药。3)对症治疗：①氢化可的松等皮质激素静脉滴注，以减轻中毒症状；②加强对症支持治疗；③维护重要脏器生理功能。
解析： 暂无解析

第3题：

患者男，40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，给予抗感染治疗后体温不降，2h前出现呼吸困难，烦躁。体格检查：呼吸43次/min，血压97/75mmHg，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。 目前应首选的检查是（）

  • A、脑脊液检查
  • B、血气分析
  • C、心电图
  • D、血常规
  • E、X线胸片

正确答案:B

第4题：

男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

  • A、头孢唑啉
  • B、头孢他啶
  • C、头孢拉定
  • D、万古霉素
  • E、头孢曲松

正确答案:D

第5题：

患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。

  • A、＜0
  • B、＜1
  • C、＝1
  • D、＞1
  • E、＞2

正确答案:D

第6题：

男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）

  • A、大叶性肺炎
  • B、ARDS
  • C、脓胸
  • D、肺炭疽
  • E、肺结核

正确答案:D

第7题：

男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹（家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试），输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130／分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是

A、机械通气

B、肾上腺素静脉滴注

C、迅速补液

D、改用其他抗生素

E、立即输血


参考答案：B

第8题：

病人女性，68岁，慢性支气管炎史19年，1天前出现呼吸困难、咳嗽、伴胸痛、憋气、气短、口唇及指甲发绀，现在病人最主要的护理诊断为

A、疼痛

B、营养失调

C、知识缺乏

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效


参考答案：D

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