传染病学(医学高级)
问答题抗微生物药物临床应用的原则有哪些?
题目
问答题
抗微生物药物临床应用的原则有哪些?
参考答案和解析
正确答案：
抗微生物药物临床应用的原则有：
(1)应及早明确感染性疾病的病原学诊断，确立感染性疾病的病原学诊断是合理选用抗微生物药物的先决条件，应尽力量分离出病原体。
(2)应熟悉所选用抗微生物药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应，在病原体分离及在临床先端明确前，但药敏结果未出来前可先行经验治疗，在经验治疗开始前尽量及时采集临床标本送病原学检查。药敏结果出来后是否调整抗微生物药物应以经验用药效果作为调整用药的主要依据。
(3)针对患者的不同生理、病理、免疫状态合理用药，如肝肾功能、年龄、是否妊娠选用抗微生物药物。
(4)预防性使用抗微生物药物应有指征，控制无指征的预防用药，病毒性感染或发热原因未明者不宜使用抗细菌药物，尽量避免局部使用抗微生物药物。
(5)采用合适的剂量、给药方式、给药间隔、使用疗程。
(6)严密观察药物抗微生物治疗效果，及时调整抗微生物药物治疗方案。
(7)严密观察抗微生物药物的不良反应并及时处理。
(1)应及早明确感染性疾病的病原学诊断，确立感染性疾病的病原学诊断是合理选用抗微生物药物的先决条件，应尽力量分离出病原体。
(2)应熟悉所选用抗微生物药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应，在病原体分离及在临床先端明确前，但药敏结果未出来前可先行经验治疗，在经验治疗开始前尽量及时采集临床标本送病原学检查。药敏结果出来后是否调整抗微生物药物应以经验用药效果作为调整用药的主要依据。
(3)针对患者的不同生理、病理、免疫状态合理用药，如肝肾功能、年龄、是否妊娠选用抗微生物药物。
(4)预防性使用抗微生物药物应有指征，控制无指征的预防用药，病毒性感染或发热原因未明者不宜使用抗细菌药物，尽量避免局部使用抗微生物药物。
(5)采用合适的剂量、给药方式、给药间隔、使用疗程。
(6)严密观察药物抗微生物治疗效果，及时调整抗微生物药物治疗方案。
(7)严密观察抗微生物药物的不良反应并及时处理。
解析：
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第1题：
亚急性感染性心内膜炎的治疗原则包括
A、早期应用抗微生物药物
B、足量应用抗微生物药物
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参考答案：ABCDE
第2题：
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正确答案: （1）联合用药
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第3题：
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A、抗菌药物临床应用的管理分级管理
B、病原微生物检测
C、管理与督查
D、以上全是
答案：D
第4题：
抗微生物药物联合应用的指征包括（）
- A、病因未明的严重感染
- B、单一抗微生物药不能控制的严重混合感染
- C、单一抗微生物药物不能控制的严重感染
- D、需较长期用药而细菌容易产生耐药性者
- E、用以减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
下列措施有助于防止细菌耐药性（）
- A、医院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染
- B、对细菌耐药性进行监测，并将监测资料提供给临床参考
- C、临床医师严格掌握抗微生物药物的应用指征
- D、临床医师在临床工作中坚持按要求洗手
- E、寻找和开发新的抗微生物药物
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
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第7题：
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正确答案: 1）尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。2）根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。3）根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
第8题：
化疗药物中具有抗叶酸代谢作用的药物有哪些?它们分别作用于叶酸代谢的哪个环节?这些药物以及联合用药在临床上主要有哪些应用?
参考答案：(1)化疗药物中具有抗叶酸代谢的药物有磺胺类、氨苯砜、甲氧苄啶、乙胺嘧啶和甲氨蝶呤。
(2)磺胺类和氨苯砜抑制二氢蝶酸合酶,甲氧苄啶、乙胺嘧啶和甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶,干
扰叶酸代谢,障碍核酸前提物质嘌呤、嘧啶的合成,从而发挥化疗作用。
(3)磺胺类和甲氧苄啶均为人工合成抗菌药,两者合用,通过双重阻断机制,协同阻断细菌四氢叶
酸合成,抗菌活性增强,临床上常制成复方制剂治疗敏感菌引起的感染;氨苯砜主要用于治疗麻风病;
乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防;甲氨蝶呤主要用于治疗恶性肿瘤。
(2)磺胺类和氨苯砜抑制二氢蝶酸合酶,甲氧苄啶、乙胺嘧啶和甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶,干
扰叶酸代谢,障碍核酸前提物质嘌呤、嘧啶的合成,从而发挥化疗作用。
(3)磺胺类和甲氧苄啶均为人工合成抗菌药,两者合用,通过双重阻断机制,协同阻断细菌四氢叶
酸合成,抗菌活性增强,临床上常制成复方制剂治疗敏感菌引起的感染;氨苯砜主要用于治疗麻风病;
乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防;甲氨蝶呤主要用于治疗恶性肿瘤。
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正确答案: ①必须有严格的指征。②联合用药应达到协同或相加的治疗效果。③及早找出病原菌。
第10题：
抗微生物药物联合应用的指征是（ ）
- A、病因未明的严重感染
- B、单一抗微生物药不能控制的严重混合感染
- C、单一抗微生物药不能控制的严重感染
- D、需要长期用药而细菌容易产生耐药性者
- E、为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用
正确答案:A,B,C,D,E