传染病学(医学高级)

单选题女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。患者朋友患流行性感冒，发病前一周曾有接触史，该患者诊断考虑（）A 肾综合征出血热B 钩端螺旋体病C 细菌性肺炎D 流行性感冒E 支原体肺炎

题目
单选题
女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。患者朋友患流行性感冒，发病前一周曾有接触史，该患者诊断考虑（）
A

肾综合征出血热

B

钩端螺旋体病

C

细菌性肺炎

D

流行性感冒

E

支原体肺炎

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第1题：

患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。

该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.钩端螺旋体病
C.肺结核
D.肾综合征出血热
E.流行性感冒
F.支气管扩张

答案：B
解析：
1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

第2题：

患者，37岁，男性农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大（）

A大叶肺炎

B败血症

C流行性感冒

D钩端螺旋体病

E肺结核


D
略

第3题：

患者37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7d，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大

A．大叶性肺炎

B．败血症

C．流行性感冒

D．钩端螺旋体病

E．肺结核


正确答案：D

第4题：

女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。接诊询问流行病学史（）

  • A、是否去过非洲
  • B、是否有流行性感冒患者接触史
  • C、是否接触疫水
  • D、是否有鼠类接触史
  • E、是否"着凉"

正确答案:B

第5题：

男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。下列哪项检查可实验室确诊感染病原体（）

  • A、血常规
  • B、将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
  • C、胸片
  • D、血培养
  • E、尿常规

正确答案:B

第6题：

患者，男性，32岁，元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛，全身乏力、酸痛，咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检：体温39.2℃，面颊潮红，咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音：血白细胞总数3.2×10/L，中性白细胞0.2，淋巴细胞0.5。

该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性支气管炎
C.社区性肺炎
D.流行性感冒
E.流行性肌痛

答案：D
解析：
1.该患者发病于冬春季节，起病急骤，全身中毒症状重，卡他症状轻，血白细胞总数偏低，白细胞分类中性偏低，淋巴细胞偏听偏高，符合呼吸道病毒感染的表现，故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1～3d，最短数小时，最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病，通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症，可呈自限性过程，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1～2周。

第7题：

女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。患者朋友患流行性感冒，发病前一周曾有接触史，该患者诊断考虑（）

  • A、肾综合征出血热
  • B、钩端螺旋体病
  • C、细菌性肺炎
  • D、流行性感冒
  • E、支原体肺炎

正确答案:D

第8题：

男，46岁，8月12日来诊，发热4天，伴全身痛、乏力、头痛，近一个月当地暴雨不断，查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，腓肠肌压痛(+)，最可能的诊断是

A.流行性感冒

B.败血症

C.疟疾

D.钩端螺旋体病

E.肾综合征出血热


正确答案：D

第9题：

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。可能的诊断是（）

  • A、上呼吸道感染
  • B、细菌性肺炎
  • C、败血症
  • D、支原体肺炎
  • E、病毒性肺炎
  • F、流行性感冒
  • G、人禽流感

正确答案:G

第10题：

患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是（）

  • A、大叶性肺炎
  • B、钩端螺旋体病
  • C、肺结核
  • D、肾综合征出血热
  • E、流行性感冒
  • F、支气管扩张

正确答案:B

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