传染病学(医学高级)

单选题男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 乙型脑炎D 隐球菌性脑膜炎E 病毒性脑膜炎

题目
单选题
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）
A

结核性脑膜炎

B

化脓性脑膜炎

C

乙型脑炎

D

隐球菌性脑膜炎

E

病毒性脑膜炎

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第1题：

男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（-）。脑脊液白细胞300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1．2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是（）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、乙型脑炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、病毒性脑膜炎

正确答案:D

第2题：

女孩，12岁。3d前取成绩单考试成绩差，患儿精神抑郁，伴低热，体温37℃～38℃，夜失眠，多语，不停唱歌，纳差，无惊厥。体检：体温37．5℃，神志清，但表情淡漠，咽稍红，颈软，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阴性，巴氏征阳性。无惊厥史。应作的首要检查是（）

  • A、头颅CT
  • B、脑电图
  • C、听觉脑干诱发电位
  • D、血培养
  • E、血pH及电解质

正确答案:B

第3题：

男孩，4岁，发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周，为中度发热。体检：心肺无异常，颈强直(+)，克氏征及布氏征(+)；怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断，最简单、快捷的实验室检查为（）

  • A、血培养
  • B、血常规
  • C、脑脊液印度墨汁染色
  • D、脑脊液培养
  • E、血涂片

正确答案:C

第4题：

6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征（+），巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验（+）。问最可能的诊断是（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、乙型脑炎

正确答案:D

第5题：

6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征(+)，巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验(+)。问最可能的诊断是( )

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.乙型脑炎

答案：D
解析：
根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。

第6题：

男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液WBC 300×106／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1．2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．乙型脑炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．病毒性脑膜炎


正确答案：D
根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。

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