风湿病(医学高级)

单选题女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著诊断应考虑（）A 增生性骨关节炎伴髋骨骨折B 骨癌伴髋骨骨折C 类风湿关节炎伴髋骨骨折D 骨质疏松症伴髋骨骨折E 骨髓炎伴髋骨骨折

题目
单选题
女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著诊断应考虑（）
A

增生性骨关节炎伴髋骨骨折

B

骨癌伴髋骨骨折

C

类风湿关节炎伴髋骨骨折

D

骨质疏松症伴髋骨骨折

E

骨髓炎伴髋骨骨折

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

共用题干
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检查是
A:X线
B:CT
C:MRI
D:核素骨扫描
E:关节造影

答案：A
解析：
典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

由于股骨头（颈）血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打人空心螺钉固定；年龄在60岁以上患者，亦考虑行人工关节置换术。

第2题：

女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著

该患者出院后的基本治疗药物是
A.雌激素
B.钙和维生素
C.羟乙磷酸钠
D.依普黄酮
E.降钙素

答案：B
解析：

第3题：

患者，女性，65岁。外出时不慎跌倒，臀部着地。当即髋部疼痛，下肢活动受限。患者大腿肿胀，出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

A．X线片

B．CT

C．MRI

D．超声检查

E．核素扫描


正确答案：A
患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限，考虑股骨颈骨折，首选X线检查。

第4题：

女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?


正确答案: 该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后很少出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第5题：

女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著

进一步检查
A.髋部骨密度检测
B.髋部CT
C.髋部MRI
D.髋部骨组织活检
E.髋部X片

答案：E
解析：

第6题：

患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检查是
A.核素骨扫描
B.关节造影
C.X线
D.CT
E.MRI

答案：C
解析：

第7题：

女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著

诊断应考虑
A.骨癌伴髋骨骨折
B.类风湿关节炎伴髋骨骨折
C.增生性骨关节炎伴髋骨骨折
D.骨质疏松症伴髋骨骨折
E.骨髓炎伴髋骨骨折'

答案：D
解析：

第8题：

患者，女性，65岁。外出时不慎跌倒，臀部着地。当即髋部疼痛，下肢活动受限。患者大腿肿胀，出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

A:X线片
B:CT
C:MRI
D:超声检查
E:核素扫描

答案：A
解析：
患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限，考虑股骨颈骨折，首选X线检查。

第9题：

女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查（）

  • A、髋部CT
  • B、髋部X片
  • C、髋部骨组织活检
  • D、髋部骨密度检测
  • E、髋部MRI

正确答案:B

第10题：

患者男，71岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛，活动受限。查体：髋关节扣击痛（+），轴心扣击痛（+）。X线未见明显骨折征象。为明确诊断，需进行的检查是（）

  • A、CT
  • B、超声波
  • C、放射性核素
  • D、髋关节镜
  • E、肌电图

正确答案:A

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