风湿病(医学高级)

多选题患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右

题目
多选题
患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常,既往体健此时的治疗正确的是()
A

患者教育

B

物理治疗

C

非甾体消炎药

D

软骨保护剂

E

环磷酰胺

F

硫唑嘌呤

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第1题:

患者女,45岁,双手关节反复肿痛伴晨僵2年余,近2周来疼痛加重,X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案:D

第2题:

患者女,45岁,因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年,晨僵1小时,对症用药效果不佳”来诊。查体:双手指近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲。近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲提示A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、痛风性关节炎

E、多中心网状细胞增生症

桡腕关节组成不包括A、桡骨远端关节盘

B、舟状骨

C、头状骨

D、月状骨

E、三角骨

该患者除上述改变外还可出现A、手指短缩

B、尺侧偏移

C、望远镜手

D、槌状指

E、腊肠指


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第3题:

类风湿性关节炎最不常累及下列哪个关节

A、近端指间关节

B、远端指间关节

C、肩关节

D、掌指关节

E、腕掌关节


参考答案:C

第4题:

女性,38岁,多关节肿痛半年余,以双手近端指间关节和掌指关节为明显,晨僵约60分钟,有时伴颞下颌关节疼痛。查体:双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀,压痛(+),双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎

答案:B
解析:

第5题:

女性患者,59岁,农民。1年来双腿膝关节疼痛,活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛,以远端指间关节明显。双手有晨僵,活动30min后缓解。查体:双手指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.假性痛风

D.强直性脊柱炎

E.银屑病关节炎


正确答案:B

第6题:

患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有

A、近端指间关节肿痛

B、掌指关节肿痛

C、四肢关节对称性肿痛

D、远端指间关节肿痛

E、腕关节肿痛


参考答案:ABCE

第7题:

类风湿关节炎肿胀或压痛的常见部位是( )

A、远端指间关节

B、骶髂关节

C、双手近端指间关节、腕、掌指关节等

D、第一跖趾关节

E、第一腕掌关节


参考答案:C

第8题:

类风湿关节炎最不常累及下列哪个关节

A、近端指间关节

B、远端指间关节

C、肩关节

D、腕掌关节

E、掌指关节


参考答案:C

第9题:

女,54 岁,双腕,双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年,晨僵 1h,查体:双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀,压痛,ANA(-)
该患者关节的基本病变是

A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎

答案:C
解析:

第10题:

患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎
B.骨质疏松症
C.反应性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎

答案:A
解析:

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