风湿病(医学高级)

单选题患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。患者下次怀孕时该采取的措施是（）。A 华法林B 预防剂量肝素C 治疗剂量肝素D 拜阿司匹林100mg/dE 无须治疗

题目
单选题
患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。患者下次怀孕时该采取的措施是（）。
A

华法林

B

预防剂量肝素

C

治疗剂量肝素

D

拜阿司匹林100mg/d

E

无须治疗

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第1题：

抗磷脂抗体中特异性最强的是

A、狼疮抗凝物（LA）

B、抗心磷脂抗体（ACL）

C、抗磷脂酸抗体

D、抗磷脂酰丝氨酸抗体

E、ANA抗体


参考答案：B

第2题：

患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。实验室检查：红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。诊断：贝赫切特综合征。根据患者提供的病史，引起自发性流产可能性大的原因有A、贝赫切特综合征

B、妊娠高血压综合征

C、抗磷脂抗体综合征

D、染色体畸形

E、营养不良

F、甲状腺功能亢进症

G、糖尿病

为证实上述诊断，需完善的检查有A、性激素水平

B、病原学筛查

C、甲状腺功能

D、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

E、抗心磷脂抗体

F、子宫及附件超声

G、染色体检查

提示抗心磷脂（ACL）抗体高效价阳性，其余检查均正常。则下一步处理方法是A、营养、易消化饮食，注意休息，预防感染

B、暂时避孕

C、B族维生素、秋水仙碱

D、糖皮质激素

E、阿司匹林肠溶片

F、低分子肝素

G、3个月后复查ACL抗体


参考答案：问题 1 答案：AC


问题 2 答案：ABCDEFG


问题 3 答案：ABCDEFG

第3题：

某孕妇，有流产史，血型为B型，Rh阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有

A、IgG抗B抗体

B、IgM抗B抗体

C、IgG抗D抗体

D、IgM抗D抗体

E、IgG抗B抗体，IgM抗D抗体


参考答案：C

第4题：

共用题干
ELISA捕获法检测IgM型抗HBc抗体。

如果IgM型抗HBc抗体阳性，则在固相载体表面形成的复合物为
A:HBcAg-抗HBc抗体-酶标记的鼠抗人IgM[抗体
B:鼠抗人IgM抗体-IgM-HBcAg-酶标记的鼠抗HBc抗体
C:鼠抗人IgG抗体-IgG-HBcAg-酶标记的鼠抗人IgM抗体
D:鼠抗人IgM抗体-IgM-酶标记的HBcAg
E:HBcAg-抗HBc抗体-酶标记的鼠抗人IgG抗体

答案：B
解析：
捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对IgM的第二抗体连接于固相载体，用以结合样品中的所有IgM，洗涤除去IgG等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原一酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检IgM是否存在及其含量进行测定。
捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对IgM的第二抗体连接于固相载体，用以结合样品中的所有IgM，洗涤除去IgG等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原一酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检IgM是否存在及其含量进行测定。故酶标记物是酶标记的鼠抗HBc抗体。
捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对IgM的第二抗体连接与固相载体，用以结合样品中的所有IgM，洗涤除去IgG等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检IgM是否存在及其含量进行测定。
捕获法也称反向间接法，可以消除待检类型抗体以外的其他物质对检测的干扰。
捕获法也称反向间接法，可以消除待检类型抗体以外的其他物质对检测的干扰。
标本离心不充分存在纤维蛋白，利用ELISA原理检测时会因为交联使洗涤不完全，出现假阳性。
标本严重溶血，血红蛋白具有过氧化物酶样活性，与辣根过氧化物酶作用相似，故可导致假阳性。
NaN3破坏HRP的结构与活性。

第5题：

患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常

B、IgG和IgA水平正常

C、首次流产且发生在妊娠10周内

D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果

E、未筛查其他自身免疫性疾病

患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林

B、预防剂量肝素

C、治疗剂量肝素

D、拜阿司匹林100mg/d

E、无须治疗

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林

B、输血小板

C、糖皮质激素

D、肝素和拜阿司匹林

E、人免疫球蛋白


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第6题：

与自然流产相关的抗体是

A.抗SM抗体

B.抗CCP抗体

C.ANA

D.抗着丝点抗体

E.抗心磷脂抗体


正确答案：E
与自然流产相关的抗体是抗心磷脂抗体。

第7题：

如果IgM型抗HBc抗体阳性，则在固相载体表面形成的复合物为

A．HBcAg-抗HBc抗体-酶标记的鼠抗人IgM抗体

B．鼠抗人IgM抗体-IgM-HBcAg-酶标记的鼠抗HBc抗体

C．鼠抗人IgG抗体-IgG-HBcAg-酶标记的鼠抗人IgM抗体

D．鼠抗人IgM抗体IgM-酶标记的HBcAg

E．HBcAg-抗HBc抗体-酶标记的鼠抗人IgG抗体


正确答案：B
[答案] B
[解析] 捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对IgM的第二抗体连接与固相载体，用以结合样品中的所有IgM，洗涤除去IgG等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检IgM是否存在及其含量进行测定。

第8题：

需进一步做的检查是（ ）。

A．IgM型抗ACL抗体

B．IgG型抗ACL抗体

C．血小板计数

D．抗b2 - GPl抗体

E．以上均是


正确答案：E

第9题：

抗心磷脂(ACL)抗体阳性可见于

A、抗磷脂抗体综合征

B、梅毒

C、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

D、恶性肿瘤

E、疟疾


参考答案：ABCDE

第10题：

患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断，还需做下述哪项检查（）

  • A、抗心磷脂抗体
  • B、抗线粒体抗体
  • C、抗中性粒细胞胞浆抗体
  • D、抗着丝点抗体
  • E、抗组蛋白抗体
  • F、抗CCP抗体

正确答案:A

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