风湿病(医学高级)

单选题手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为（）A 类风湿关节炎B 强直性脊柱炎C 干燥综合征D 牛皮癣性关节炎E 骨关节病

题目
单选题
手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为（）
A

类风湿关节炎

B

强直性脊柱炎

C

干燥综合征

D

牛皮癣性关节炎

E

骨关节病

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第1题：

患者，女，42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、干燥综合征


参考答案：D

第2题：

患者，女，36岁，每天双手近端指骨间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查体：近端指间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．痛风性关节炎

D．强直性脊柱炎

E．骨性关节炎


正确答案：B
患者有晨僵，每天1小时，有对称性3个以上关节肿胀，腕、掌指、近侧指骨间关节肿，持续时间大于6周，符合类风湿关节炎的诊断。

第3题：

男性，22岁，托排球时突然感觉右手中指末节疼痛，不能伸直远侧指间关节此患者临床诊断哪种可能性大A、伸肌腱断裂

B、屈肌腱断裂

C、指间关节脱位

D、末节指骨骨折

E、侧副韧带断裂

确诊最有价值的辅助检查是A、CT

B、MRI

C、X线摄片

D、肌电图检查

E、B型超声显像

若X线片显示右手中指末节指骨撕脱性骨折，应将患指固定A、掌指关节屈曲位，指间关节伸直位

B、近侧指间关节伸直位，远端指间关节伸直位

C、近侧指间关节屈曲位，远端指间关节屈曲位

D、近侧指间关节伸直0°，远端指间关节屈

E、近侧指间关节屈曲90°，远端指间关节过伸位


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第4题：

患者，男，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎症性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎


正确答案：B

第5题：

30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是（ ）


正确答案：C

第6题：

完全性第Ⅰ型拇指缺损是()。

A、拇指指甲或拇指末节远端指背缺损

B、拇指末节远端指肚缺损

C、拇指末节远端挠侧半缺损

D、拇指在末节指骨中部或指甲根部离断


答案：D

第7题：

男性患者，38岁，双侧腕关节、双手近端指间关节肿胀6个月，伴晨僵。查体：发际处见上附鳞屑的红斑疹，手X线显示近指关节指骨吸收。最可能的诊断是

A．强直性脊柱炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．Reiter综合征

E．银屑病关节炎


正确答案：E

第8题：

患者，女，40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

A、风湿性关节炎

B、干燥综合征

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、骨关节炎


参考答案：D

第9题：

男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎症性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎


正确答案：B

第10题：

患者，女，36岁，每天双手近端指骨间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查体：近端指间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:痛风性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨性关节炎

答案：B
解析：
患者有晨僵，每天1小时，有对称性3个以上关节肿胀，腕、掌指、近侧指骨间关节肿，持续时间大于6周，符合类风湿关节炎的诊断。

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