风湿病(医学高级)

多选题患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 为明确诊断应进一步做哪些检查（）A血常规BECCC胸片D心脏彩超E心肌酶F血培养GD－二聚体H血气分析I心肌核素显像

题目
多选题
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A

血常规

B

ECC

C

胸片

D

心脏彩超

E

心肌酶

F

血培养

G

D－二聚体

H

血气分析

I

心肌核素显像

参考答案和解析
正确答案： C,F
解析： 暂无解析
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第1题：

女,28岁,慢性风湿性心脏病病史5年,近2月来日常活动即可引起心悸、气急,病人属心功能A.Ⅰ级 SXB

女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.代偿期

E.Ⅳ级


正确答案：B
此题考查心功能的分级。Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第2题：

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）

  • A、万古霉素
  • B、头孢二代
  • C、青霉素
  • D、阿卡米星
  • E、阿奇霉素
  • F、克林霉素
  • G、氧氟沙星

正确答案:C,D

第3题：

患者，女，28岁。慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．代偿期

E．Ⅳ级


正确答案：B
Ⅰ级患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第4题：

多选题
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人可能出现的体征有（）。
A

心瓣膜变形

B

Osler结节

C

Janeway结节

D

Roth斑

E

局灶型肾小球肾炎

F

无菌性梗死

G

细菌性动脉瘤


正确答案： G,B
解析： 暂无解析

第5题：

患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）

  • A、金黄色葡萄球菌感染
  • B、念珠菌感染
  • C、立克次体感染
  • D、草绿色链球菌感染
  • E、肺炎衣原体感染

正确答案:D

第6题：

患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

为明确诊断应进一步做哪些检查
A.血常规
B.ECG
C.肺功能
D.心脏超声
E.心肌酶
F.血培养
G.PPD
H.胸片
I.心包穿刺
J.肺增强CT
K.冠脉造影
L.冠脉CT

答案：A,B,D,G,H,I
解析：
2.结合患者乏力盗汗，心包积液为渗出液，以淋巴细胞为主，应考虑为结核性心包炎。
4.心包积液应按照结核正规治疗，大量心包积液时应穿刺抽液以缓解呼吸困难，可予吸氧及对症处理。

第7题：

患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）.

  • A、晕厥
  • B、心脏性猝死
  • C、呼吸衰竭
  • D、植物人
  • E、肺栓塞
  • F、心力衰竭

正确答案:B

第8题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征

A、呼吸过缓

B、深大呼吸

C、潮式呼吸

D、呼吸过速

E、叹息样呼吸


参考答案：D

第9题：

多选题
患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有（）
A

颈静脉充盈

B

Kussmaul征

C

脉压变大

D

肺肝界下移

E

心包压塞

F

第一心音亢进

G

Ewart征

H

奇脉

I

心界缩小

J

相对缓脉


正确答案： D,J
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）。
A

二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

B

主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

C

室间隔缺损的间隔右室面

D

二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

E

主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

F

房间隔缺损的间隔左心房面

G

房间隔缺损的间隔右心房面


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

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