风湿病(医学高级)

单选题患者,男性,56岁,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体:肝肋下可及为进一步明确诊断,以下检查最简便有效的是()A 抽腹水查白蛋白B 腹水找癌细胞C 腹部B超D 腹水培养E 腹水常规F 腹部CT

题目
单选题
患者,男性,56岁,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体:肝肋下可及为进一步明确诊断,以下检查最简便有效的是()
A

抽腹水查白蛋白

B

腹水找癌细胞

C

腹部B超

D

腹水培养

E

腹水常规

F

腹部CT

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第1题:

患者,男性,56岁,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体:肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症

B、肝肾综合征

C、门脉栓塞

D、原发性肝癌

E、原发性腹膜炎

F、肝性脑病

为进一步明确诊断,以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白

B、腹水找癌细胞

C、腹部B超

D、腹水培养

E、腹水常规

F、腹部CT

病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热,查全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、真菌感染

F、其他


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第2题:

男性患者,60岁,右上腹痛,消瘦。查体:肝肋下5cm,质硬,有压痛,表面有结节感,边缘不整,可闻及血管杂音。该患者可能诊断为

A.肝炎

B.肝癌

C.肝淤血

D.肝血管瘤

E.肝包虫病


正确答案:B

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,56岁,慢性肝炎病史5年。近2月出现食欲不振、低热、消瘦、乏力,右上腹胀痛并扪及肿块。查体:肝肋下3cm质硬、无腹水,B超示肝右叶中央单个12cm×10cm占位,AFP升高,肝肾功能正常,诊为原发性肝癌。

该患者发病的原因最可能是 查看材料

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精中毒性肝硬化

E.肝良性肿瘤


正确答案:B
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第4题:

男性,54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,意识恍惚,定向力降低,心肺听诊正常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。

若患者突然出现剧烈腹痛,腹胀,排血便,腹水迅速增加,应考虑下列哪种疾病
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化(肝功能失代偿期)

答案:A
解析:
1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降,考虑出现肝性脑病,患者临床表现符合肝性脑病一期(前驱期)表现,在这一期脑电图多数正常。
3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成,可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞,可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

第5题:

患者男性,35岁,发热、右上腹痛4个月,查体T39.3℃,肝肋下4cm,软,表面光滑,有叩痛,脾脏未及

其可能的诊断为

A、肝癌
B、肝硬化失代偿期
C、肝脓肿
D、胰头癌
E、胆囊炎

答案:C
解析:
考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大,触诊表面光滑不支持肝癌的诊断,同时患者存在发热,肝脏肿大可能是感染所致,患者可能的诊断是肝脓肿。

第6题:

男性,48岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹部隐痛3个月,查体:肝肋下未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性。入院前1天患者突出现剧烈腹痛、便血、休克,脾肋下4cm,此时最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管-胃底静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、肠系膜动脉栓塞


参考答案:D

第7题:

患者男性,50岁,肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体:肝肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A.门静脉血栓形成

B.门脉癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自发性腹膜炎

E.肝脓肿


正确答案:C

第8题:

男性患者,50岁,肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体;肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最早

A、肝门静脉血栓形成

B、门脉癌栓

C、肝癌包膜下破裂

D、自发性腹膜炎

E、肝脓肿


正确答案:C

第9题:

患者,男性,56岁。主因消瘦、腹胀、食欲缺乏入院,病前曾有慢性肝病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝硬化伴腹水
C.活动性肝病
D.肝脓肿
E.多囊肝

答案:B
解析:

第10题:

患者,男性,既往有乙肝病史,右上腹胀痛半年余。查体:肝肋下约3横指,脾肋下约1横指,移动性浊音阳性,腹部B超示肝右叶有一约6cm大小占位性病变。该患者诊断考虑为()

  • A、肝包虫病
  • B、细菌性肝脓肿
  • C、肝硬化
  • D、肝癌
  • E、肝血管瘤

正确答案:D