风湿病(医学高级)

单选题男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）A 尿地高辛浓度测定B 心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变C 血清地高辛浓度测定D 停用洋地黄，观察症状有否消失E 加用维拉帕米

题目
单选题
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）
A

尿地高辛浓度测定

B

心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变

C

血清地高辛浓度测定

D

停用洋地黄，观察症状有否消失

E

加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

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第1题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

  • A、房性心动过速伴2：1房室传导
  • B、频发室性早搏
  • C、Ⅲ度房室传导阻滞
  • D、左束支传导阻滞
  • E、心房颤动，心室率48次/min

正确答案:D

第2题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）

  • A、尿地高辛浓度测定
  • B、心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变
  • C、血清地高辛浓度测定
  • D、停用洋地黄，观察症状有否消失
  • E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

正确答案:C

第3题：

患者，女，78岁，因风湿性心脏病、心功能Ⅲ级，长期服用地高辛0.125mg/天，最近患者觉视力模糊，伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，测地高辛血药浓度为2.7ng/mL,应采取的措施不包括()

A.给予呋塞米

B.停用地高辛

C.应用苯妥英钠

D.应用利多卡因

E.应该阿托品


答案：E

第4题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理（）

  • A、尿地高辛浓度测定
  • B、心电图检查有否ST段有鱼钩样改变
  • C、血清地高辛浓度测定
  • D、停用洋地黄，观察症状有否消失
  • E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

正确答案:C

第5题：

患者，女，78岁，因风湿性心脏病、心功能Ⅲ级，长期服用地高辛0.125mg/天，最近患者觉视力模糊，伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，测地高辛血药浓度为2.7ng/mL，应采取的措施不包括（）。

  • A、 给予呋塞米
  • B、 停用地高辛
  • C、 应用苯妥英钠
  • D、 应用利多卡因
  • E、 应该阿托品

正确答案:E

第6题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

  • A、房性心动过速伴2∶1房室传导
  • B、频发室性早搏
  • C、Ⅲ度房室传导阻滞
  • D、左束支传导阻滞
  • E、心房颤动，心室率48次／min

正确答案:D

第7题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）

  • A、利多卡因
  • B、苯妥英钠
  • C、静脉滴注氯化钾
  • D、硫酸镁
  • E、同步电复律

正确答案:E

第8题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A、呼吸道感染

B、感染性心内膜炎

C、风湿活动

D、洋地黄量不足

E、本身病变恶化

经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理A、尿地高辛浓度测定

B、心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变

C、血清地高辛浓度测定

D、停用洋地黄，观察症状有否消失

E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现A、房性心动过速伴2∶1房室传导

B、频发室性早搏

C、Ⅲ度房室传导阻滞

D、左束支传导阻滞

E、心房颤动，心室率48次／min

假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、静脉滴注氯化钾

D、硫酸镁

E、同步电复律


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第9题：

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。不宜用（）。

  • A、苯妥英钠
  • B、利多卡因
  • C、静脉滴注氯化钾
  • D、硫酸镁
  • E、同步电复律

正确答案:E

第10题：

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

  • A、呼吸道感染
  • B、感染性心内膜炎
  • C、风湿活动
  • D、洋地黄量不足
  • E、本身病变恶化

正确答案:C

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