风湿病(医学高级)

单选题患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后，应选用的治疗药物是（）。A 柳氮磺胺吡啶片B 环磷酰胺片C 异烟肼D 来氟米特E 沙利度胺

题目
单选题
患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后，应选用的治疗药物是（）。
A

柳氮磺胺吡啶片

B

环磷酰胺片

C

异烟肼

D

来氟米特

E

沙利度胺

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第1题：

患者男,38岁,因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”来诊。实验室检查:RF 106 kU／L,ESR 69 mm／h。拟诊类风湿关节炎。可能出现的X线表现为

A、关节端骨质疏松

B、关节间隙狭窄

C、关节面穿凿样破坏

D、软骨下骨质硬化

E、关节骨性强直


参考答案：ABCE

第2题：

患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、肠病性关节炎

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、痛风性关节炎

为明确诊断，需进一步完善的检查是A、胸部X线片

B、骶髂关节CT

C、粪培养

D、C-反应蛋白

E、结核菌素试验

患者确诊后，应选用的治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶片

B、环磷酰胺片

C、异烟肼

D、来氟米特

E、沙利度胺


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第3题：

某女，25岁。因腹痛、腹泻，伴发热盗汗2个月就诊，经检查诊断为肠结核，给予药物治疗一段时间后，患者出现视神经炎，可能是下列哪种药物所致

A．异烟肼

B．链霉素

C．利福平

D．对氨基水杨酸钠

E．乙胺丁醇


正确答案：E

第4题：

患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予（）。

  • A、糖皮质激素
  • B、手术治疗
  • C、抗生素治疗
  • D、水杨酸铋剂口服止泻
  • E、5-氨基水杨酸
  • F、药物灌肠治疗

正确答案:A,C,D,E,F

第5题：


患者，男，34岁，因“反复五更腹泻14年”来院就诊。患者自幼体质较差，14年前受凉致腹泻，因症状不重，未作治疗，后反复发作，缠绵数月，渐致每日五更时辰出现肠鸣，腹痛欲便，须立即蹲厕，泻后则安。患者畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠，舌质淡、苔白润、脉细弱。诊断为五更泄泻。

该病证腹痛的辨证要点为
A.腰膝、下腹冷痛
B.刺痛，腰膝酸软
C.胀痛，吞酸嘈杂
D.窜痛，腹胀便溏
E.灼痛，急躁易怒

答案：A
解析：
DAA从患者症状、体征、舌苔、脉象看属典型的五更泄泻脾肾阳虚证。大便的特点为水粪夹杂，下利清谷。腹痛的辨证要点应为腰膝、下腹冷痛。

第6题：

患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．肠阿米巴病

D．慢性阑尾炎

E．结肠癌


正确答案：B

第7题：

男性，36岁，腹泻2周，低热37.8～38℃，右踝关节肿痛1周，ASO（-），经抗炎治疗症状明显缓解，此患者最可能的诊断是

A、急性风湿热

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、骨关节炎

E、系统性红斑狼疮


参考答案：C

第8题：

案例分析:患者男,36岁,因进食不洁食物1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻到医院就诊,医生诊断为急性胃肠炎。给予阿托品片止痛、多潘立酮片止呕,以及抗炎、止泻等对症支持治疗,2小时后患者症状无改善。复诊时,医生考虑是阿托品片与多潘立酮片作用相互拮抗所致,即嘱患者调整用药时间(阿托品片与多潘立酮片间隔1小时使用)。约2小时后患者上述症状明显缓解,3小时后症状消失。


答案：多潘立酮片为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠蠕动和加快胃肠排空;而阿托品则为M胆碱受体阻滞剂，可松弛胃肠道平滑肌，解除胃肠道痉挛，同时也使胃肠排空减慢。故两药相互拮抗，作用相互抵消，患者症状未见缓解。

第9题：

患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×109/L，N0.42，L0.18，E0.40。ABCDFG此时进一步的处理措施是（）

  • A、抗生素
  • B、支持等对症治疗
  • C、吡喹酮
  • D、镇咳
  • E、病原治疗
  • F、观察，不需要特殊治疗

正确答案:B,C,D,E

第10题：

患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。诊断该病最关键的是（）

  • A、排除器质性疾病
  • B、具有腹痛症状
  • C、腹痛与排便有关
  • D、排便次数增加
  • E、粪便化验检查正常
  • F、腹痛与进食有关

正确答案:A

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