风湿病(医学高级)

多选题女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L L环磷酰胺的不良反应有哪些（）A血糖升高B感染C头痛D胃肠道反应E骨髓抑制F性腺抑制G出血性膀胱炎H高血压

题目
多选题
女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L L环磷酰胺的不良反应有哪些（）
A

血糖升高

B

感染

C

头痛

D

胃肠道反应

E

骨髓抑制

F

性腺抑制

G

出血性膀胱炎

H

高血压

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第1题：

女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

A、漏出液
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、病毒性胸膜炎

答案：B
解析：
现根据下图区别是渗出液还是漏出液，然后结合选项进行选择。

第2题：

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。 结果显示24小时尿蛋白3.8g，CRP0.22mg/dl，RF20IU/L，C3降低，ESR80mm/h，ANA1：1000（+），肝肾功正常，哪种物理检查有帮助（）

  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、脑电图
  • D、胸部CT
  • E、肌电图
  • F、动态心电图
  • G、胃镜
  • H、肠镜

正确答案:A,B,D,G,H

第3题：

简要病史：女性，30岁，间断发现双下肢水肿1个月就诊。相关的病史采集应包括：


参考答案：1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因和前驱症状，是否与月经有关。(2)针对水肿的特点1)首先发生水肿的部位和发生顺序，是否受体位影响。2)水肿发生的速度。3)水肿是否双侧对称。4)是否合并胸水、腹水。(3)伴随症状1)是否有局部皮肤改变：增厚、红肿、发热或压痛，局部是否有静脉曲张。2)尿量、尿色，是否有夜尿增多，尿和肾功能检查是否正常。3)是否有皮疹、脱发、光过敏、口腔溃疡、局部皮肤增厚、变硬等。4)是否有怕冷、多汗、心悸、食欲下降、体重下降、便秘、腹泻等症状。(4)加重或缓解因素：静脉回流受阻时，抬高患侧下肢可以缓解水肿。(5)发病以来一般情况问诊，包括精神、睡眠情况，大便情况等。2．诊疗经过(1)患者发病以来是否曾到医院就诊，是否做过相关检查。(2)用何种药物治疗，如是否用过利尿剂等，效果如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．有无毒物接触史，是否到过疫区，是否有导致水肿的用药史。3．与该病有关的其他病史是否有慢性肺病、心脏疾病史；是否有结缔组织病病史；是否有肝炎、肝硬化病史等。4，月经、婚育史。5．有无家族遗传病史。

第4题：

男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液该患者如果查体发现气管左移，则提示（）

  • A、少量胸腔积液
  • B、大量胸腔积液
  • C、没有胸腔积液
  • D、胸水合并阻塞性肺不张
  • E、大叶性肺炎

正确答案:B

第5题：

患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。为明确诊断必需做的检查项目包括（）。

  • A、血、尿、粪常规
  • B、肝、肾功能
  • C、尿浓缩试验
  • D、电解质
  • E、风湿全套
  • F、狼疮全套
  • G、腹部B超
  • H、胸部X线片
  • I、腹腔积液检查
  • J、血培养

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

第6题：

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。 如果患者白细胞低，贫血，应选用哪种免疫抑制剂（）

  • A、环磷酰胺
  • B、甲氨蝶呤
  • C、雷公藤多甙
  • D、正清风痛宁
  • E、硫唑嘌呤
  • F、长春新碱
  • G、瘤可宁
  • H、骁悉

正确答案:H

第7题：

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。 经分析，该患者怀疑（）

  • A、肾小球肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、再生障碍性贫血
  • E、不全肠梗阻
  • F、肝硬化

正确答案:B,C

第8题：

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP 135／80 mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC 1．9×109／L，Hb 77 g／L，PLT180×109／L。

经分析，该患者怀疑

A．肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．不全肠梗阻


正确答案：BC
该患者有浮肿及大量蛋白尿，符合肾病综合征，但为继发的。综合病史，有多系统受累表现，考虑系统性红斑狼疮可能。

第9题：

女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

  • A、胸腔漏出液
  • B、结核性胸膜炎
  • C、癌性胸腔积液
  • D、肺炎致反应性胸腔积液
  • E、病毒性胸膜炎

正确答案:B

第10题：

多选题
女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。 经分析，该患者怀疑（）
A

肾小球肾炎

B

肾病综合征

C

系统性红斑狼疮

D

再生障碍性贫血

E

不全肠梗阻

F

肝硬化


正确答案： A,B
解析： 暂无解析

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