风湿病(医学高级)

多选题患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C痛风D血清阴性脊柱关节病E丹毒F硬皮病G银屑病关节炎H化脓性关节炎

题目
多选题
患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。
A

类风湿关节炎

B

系统性红斑狼疮

C

痛风

D

血清阴性脊柱关节病

E

丹毒

F

硬皮病

G

银屑病关节炎

H

化脓性关节炎

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第1题：

患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。患者的诊断可能为A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、痛风

D、血清阴性脊柱关节病

E、丹毒

F、硬皮病

G、银屑病关节炎

H、化脓性关节炎

提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有A、血、尿常规

B、肝、肾功能

C、类风湿因子

D、关节穿刺

E、手、足X线检查

F、心电图

G、CT

H、骶髂关节CT

I、人类白细胞抗原-B27

提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有A、手术治疗

B、关节穿刺

C、甲氨蝶呤

D、布洛芬

E、来氟米特

F、外用糖皮质激素

G、肿瘤坏死因子拮抗剂

H、环磷酰胺


参考答案：问题 1 答案：DG


问题 2 答案：ABCEHI


问题 3 答案：CDEG

第2题：

患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为

A、绌脉

B、速脉

C、洪脉

D、丝脉

E、缓脉


参考答案：A

第3题：

提示休克患者病情加重的临床表现是( )

A、脉搏＜100次/分

B、体温骤降至36℃以下

C、体温骤升至40℃以上

D、呼吸＜8次/分

E、呼吸＞30次/分


参考答案：BCDE

第4题：

患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）。

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血细菌培养
  • D、血淀粉酶
  • E、肝肾功能测定

正确答案:A

第5题：

患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。

对患者进行吸氧，下列正确的是
A.间断吸氧
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.无需湿化吸氧

答案：B
解析：

1.本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。
2.本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。
3.本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。

第6题：

女，6个月，发热、咳嗽1周，一日来加重，烦躁，惊厥1次。查体：体温39℃，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音。心率140次/分，脑征阴性。最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B、支气管肺炎合并高热惊厥

C、毛细支气管炎合并心力衰竭

D、支原体肺炎合并高热惊厥

E、支气管肺炎合并心力衰竭


参考答案：B

第7题：

病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
[问题2][单选题]
为明确诊断应做哪项检查

A、T3、T4、TSH
B、染色体检查
C、血离子
D、代谢病筛查
E、三氯化铁试验

答案：A
解析：
血清T4、T3、TSH测定任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高时即可确诊；血清T3浓度在甲状腺功能减低时可能降低或正常。

第8题：

患者女,63岁,因“寒战、高热,咳脓痰2 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液


参考答案：ABCDE

第9题：

共用题干
患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36,4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。

患者最可能出现的并发症是
A:心力衰竭
B:上消化道出血
C:急性肾衰竭
D:呼吸衰竭
E:DIC

答案：D
解析：
本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。

第10题：

18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦、肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是（）

  • A、肺炎合并心力衰竭
  • B、肺炎合并心肌炎
  • C、肺炎合并中毒性脑病
  • D、肺炎合并脓胸
  • E、肺炎合并脓气胸

正确答案:D

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