风湿病(医学高级)

单选题女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。（）A 房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压B 室间隔缺损伴肺动脉高压C 法洛四联症D 房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压E 重度肺动脉瓣狭窄

题目
单选题
女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。（）
A

房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压

B

室间隔缺损伴肺动脉高压

C

法洛四联症

D

房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

E

重度肺动脉瓣狭窄

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第1题：

女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是

A．房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压

B．室间隔缺损伴肺动脉高压

C．法洛四联症

D．房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

E．重度肺动脉瓣狭窄


正确答案：A
房间隔缺损为先天性心脏病，按解剖病变分为Ⅱ孔型未闭(继发孔)及I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有I度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P2亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。

第2题：

女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。


    正确答案:A

    第3题：

    动脉导管未闭听诊心脏杂音为()。

    A、肺动脉瓣区可闻及II-III级吹风样收缩期杂音

    B、胸骨左缘第2肋可闻及粗糙的连续性机器样杂音

    C、胸骨左缘第2-4肋间可闻及III级以上粗糙响亮全收缩期杂音

    D、收缩期隆隆样杂音


    参考答案：B

    第4题：

    男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）

    • A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音
    • B、心尖区吹风样收缩期杂音
    • C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
    • D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
    • E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

    正确答案:C

    第5题：

    女性，12岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）

    • A、右心室容量负荷过重
    • B、心脏舒张受限
    • C、左心室容量负荷过重
    • D、右心室压力负荷过重
    • E、机械性静脉淤血状态

    正确答案:A

    第6题：

    女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。

    该患者可能闻及的心脏杂音是
    A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
    C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音


    答案：A
    解析：

    第7题：

    女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）


      正确答案:A

      第8题：

      房间隔缺损

      A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

      B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

      C.胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

      D.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂

      E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项


      正确答案：D

      第9题：

      女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，P亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。


        正确答案:A

        第10题：

        男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）

        • A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音
        • B、心尖区吹风样收缩期杂音
        • C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
        • D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
        • E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

        正确答案:C

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