呼吸内科学(医学高级)
配伍题男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（ ）|女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（ ）|男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（ ）A继发性肺结核B肺炎球菌性肺炎C支气管扩张D支气管内膜结核E肺癌
题目
配伍题
男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（ ）|女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（ ）|男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（ ）
A
继发性肺结核
B
肺炎球菌性肺炎
C
支气管扩张
D
支气管内膜结核
E
肺癌
参考答案和解析
正确答案：
C,D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB
患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗塞
E.支气管扩张
正确答案：B
患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。
患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。
第2题：
女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。该患者最可能的诊断为
A、慢支
B、COPD
C、哮喘
D、肺癌
E、支气管扩张
B、COPD
C、哮喘
D、肺癌
E、支气管扩张
答案：E
解析：
支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。根据患者病史,患者有反复痰中带血，咳血史，提示支气管扩张，胸片提示病变部位，没有看到癌肿和肺结核感染的表现，因此选E。
第3题：
患者，女性，41岁，近10余年来反复出现发热、咳嗽、咳脓痰，痰中带血，1周前上述症状再次出现伴有咯血，双下肺可闻及湿性啰音，胸部X线可见双下肺肺纹理增粗、紊乱，呈轨道征，首先考虑的诊断是
A、慢性支气管炎
B、支气管内膜结核
C、肺癌
D、风湿性心脏病
E、支气管扩张
参考答案：E
第4题：
- 男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（ ）
- 女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（ ）
- 男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（ ）
A继发性肺结核
B肺炎球菌性肺炎
C支气管扩张
D支气管内膜结核
E肺癌
- C
- D
- E
略
第5题：
女性，28岁。反复痰中带血间或大咯血5年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。
诊断应首先考虑( )
A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
答案：D
解析：
年轻女性患者，主要临床表现为慢性咳嗽，咯大量脓痰和反复咯血，胸片示双下肺紊乱，首先应考虑支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平；肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿啰音多位于上肺局部；慢性支气管炎常伴有慢性鼻窦炎，胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。
第6题：
老年男性，咳嗽，痰中带血，胸片示左肺门肿块影，边缘分叶，诊断考虑为
A、肺结核
B、肺炎
C、结节
D、肺癌
E、肺脓肿
参考答案：D
第7题：
女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血．轻咳，少量黏液痰；无低热．胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”．你首先考虑可能是（）
A.慢性支气管炎
B.风心病
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期
A.慢性支气管炎
B.风心病
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期
答案：C
解析：
[考点]支气管扩张症的诊断
[分析]多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C
[分析]多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C
第8题：
女性,57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳,有少量黏液痰,无低热。胸片示"左下肺纹理粗乱,有多个不规则的环状透亮阴影;余肺清晰"。首先考虑可能是
A、慢性支气管炎
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、支气管内膜结核
E、肺癌早期
参考答案：C
第9题：
患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）
A肺脓肿
B支气管哮喘
C慢性支气管炎
D肺结核
E支气管扩张
B,D
略
第10题：
青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，胸片见图。该患者最可能的诊断（ ）
A慢性支气管炎
B支气管扩张
C肺癌
D肺结核
E肺炎球菌肺炎
D
略