呼吸内科学(医学高级)

单选题慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确（　）A 使用敏感抗生素B 选用广谱抗生素C 采取联合用药D 感染控制后应长期使用抗生素维持E 静脉给药

题目
单选题
慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确（　）
A

使用敏感抗生素

B

选用广谱抗生素

C

采取联合用药

D

感染控制后应长期使用抗生素维持

E

静脉给药

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第1题：

患者，男性，60岁。咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿音，最可能诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、阻塞性肺气肿并发感染

D、支气管肺癌

E、喘息型慢性支气管炎


参考答案：E

第2题：

患者女性，58岁，慢性阻塞性肺疾病多年，近一周因感冒而病情加重，以慢性肺源性心脏病收入院，慢性肺源性心脏病常见原因()。

A.呼吸道感染

B.COPD

C.病毒

D.肺炎

E.支气管扩张


正确答案：B

第3题：

下列哪项是慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施？( )

A、应用血管扩张剂

B、应用呼吸兴奋剂

C、应用利尿剂

D、应用强心剂

E、控制肺部感染


参考答案：E

第4题：

患者，女，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节

A、注射免疫球蛋白

B、接种卡介苗

C、接种流感疫苗

D、服用抗生素

E、在家中不要外出


参考答案：A

第5题：

患者女性,58 岁,慢性阻塞性肺疾病多年,近一周因感冒而病情加重,以慢性肺源性心脏病收入院,慢性肺源性心脏病常见原因是()

A、呼吸道感染

B、COPD

C、病毒

D、肺炎

E、支气管扩张


参考答案：B

第6题：

临情景：秦先生，78岁。咳嗽，咳痰20多年，加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情，需做血气分析。要求：请为患者行股动脉穿刺采血。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)取仰卧位，穿刺侧下肢外展外旋位。(3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。(4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。(5)戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。2．动脉穿刺操作过程(1)穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位。(2)右手持注射器，在两指间垂直刺入，见鲜红色血液直升入注射器。(3)抽取需用量的动脉血。(4)快速拔出注射器，立即插入软木塞或橡皮塞。(5)压迫穿刺点至少5分钟（口述），穿刺点覆盖无菌敷料，标本立即送检。3．提问①抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？答：为了防止气体进入注射器，影响血气分析的结果。②抽动脉血行血气分析前，为什么要使注射器肝素化？答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。4．职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第7题：

以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的是

A．是一种具有气流受限特征的肺部疾病

B．气流受限是可逆的

C．病情进行性进展

D．吸烟为其重要的发病因素

E．感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一


正确答案：B

第8题：

患者，女，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病几率，可以嘱咐患者在易发病季节

A.注射免疫球蛋白

B.接种卡介苗

C.接种流感疫苗

D.服用抗生素

E.在家中不要外出


正确答案：A
接种卡介苗为预防结核菌措施，接种流感疫苗为预防流感病毒，目前多不建议无菌时预防应用抗生素，易导致菌群紊乱、产生耐药性，外出锻炼身体可增强免疫力，减少患病几率。

第9题：

男性,53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年,冬春季咳嗽加重。查体:双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。最可能的诊断是 ( )

A、肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C、阻塞性肺气肿

D、肺不张

E、肺泡细胞癌


参考答案：B

第10题：

下列各项，关于急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是

A、支气管扩张剂应用

B、对于重度及极重度患者可应用糖皮质激素

C、吸氧浓度维持在90%左右

D、根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素

E、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗


参考答案：C

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