呼吸内科学(医学高级)

单选题女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。 神志障碍最可能的原因（　）A 脑血管意外B 低血糖昏迷C CO2潴留引起的肺性脑病D 感染中毒性脑病E 高血压脑病

题目
单选题
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。 神志障碍最可能的原因（　）
A

脑血管意外

B

低血糖昏迷

C

CO2潴留引起的肺性脑病

D

感染中毒性脑病

E

高血压脑病

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第1题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是（ ）

A．脑血管意外

B．低血糖昏迷

C．感染中毒性脑病

D．高血压脑病

E．肺性脑病


正确答案：C

第2题：

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。

神志障碍最可能的原因是

A.脑血管意外

B.CO2潴留引起的肺性脑病

C.低血糖昏迷

D.感染中毒性脑病

E.高血压脑病


答案：D
解析：
(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘发病加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳浦留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等表现，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖亦无证据，因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但耗氧量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，60岁，咳嗽，咳痰，伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，BPl70／60mmHg，P120次／分，R30次／分，双肺可闻及干湿哕音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿，白细胞12．5×109／L，中性粒细胞0．82。

患者神志障碍最可能的原因是 查看材料

A.脑血管意外

B.CO2潴留引起的肺性脑病

C.高血压脑病

D.感染中毒性脑病

E.低血糖昏迷


正确答案：B
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第4题：

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。 为明确诊断应尽快进行下列哪项检查（　）

A头颅CT

B腰穿

C血培养

D血气分析

E脑电图


D
略

第5题：

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.CO潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病

答案：B
解析：
病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。

第6题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70／97mmHg，呼吸30?次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。

神志障碍最可能的原因是

A. 脑血管意外
B. 低血糖昏迷
C. 感染中毒性脑病
D. 高血压脑病
E. 肺性脑病

答案：C
解析：

第7题：

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×10/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是
A.低血糖昏迷
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.感染中毒性脑病
D.脑血管意外
E.高血压脑病

答案：B
解析：

第8题：

患者女性，60岁，咳嗽，咯痰，伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，BP 170/60mmHg,P 120次/分，R 30次/分，双肺可闻及干湿哕音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿，白细胞12．5?109/1，中性粒细胞0．82。根据资料回答第40~42题。

患者神志障碍最可能的原因是

A．脑血管意外

B．CO2潴留引起的肺性脑病

C．高血压脑病

D．感染中毒性脑病

E．低血糖昏迷


正确答案：B

第9题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）

A脑血管意外

B低血糖昏迷

C感染中毒性脑病

D高血压脑病

E肺性脑病


C
略

第10题：

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。 神志障碍最可能的原因（　）

  • A、脑血管意外
  • B、低血糖昏迷
  • C、CO2潴留引起的肺性脑病
  • D、感染中毒性脑病
  • E、高血压脑病

正确答案:C

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