呼吸内科学(医学高级)

问答题男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?

题目
问答题
男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?
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第1题：

肺脓肿的主要临床表现是

A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳痰

B.急起寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

C.反复高热，咯血，并大量脓痰

D.长期低热盗汗，咳嗽，近日出现寒战，高热，咳脓痰

E.咽部发痒，干咳，无痰


参考答案：B

第2题：

女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是

A、阻塞性肺炎

B、肺结核

C、支气管炎

D、气胸

E、肺动脉栓塞


参考答案：A

第3题：

患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.感冒

B.支气管哮喘

C.流感

D.链球菌肺炎

E.胆囊炎


正确答案：D
肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39-41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

第4题：

男性，45岁，平素体健,5天来感冒，述伴有髙热、寒战、上腹痛和自觉气短。
根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，査体哪个体征无帮助
A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张
B.胸部的啰音及其部位
C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较
D.胸部摩擦音是否存在
E.关节是否红肿


答案：E
解析：
(E)任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴髙热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检査，但也不能忽 略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷 的检査手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第5题：

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。

如果胸透正常其诊断可考虑
A.膈下脓肿
B.肺炎
C.结核性胸膜炎
D.急性胰腺爽
E.以上均不能完全排除

答案：E
解析：
任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第6题：

根据下列材料回答下列各 题。 男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。 根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助

A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张

B.胸部有无哕音及其部位

C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较

D.有无胸部摩擦音

E.关节是否红肿


正确答案：E

第7题：

根据下列题干，回答 125～127 题：

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

第 125 题 询问病史的重点应是（ ）


正确答案：A

第8题：

支气管扩张症合并感染的主要临床表现是

A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳痰

B.急起寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

C.反复高热，咯血，并大量脓痰

D.长期低热盗汗，咳嗽，近日出现寒战，高热，咳脓痰

E.咽部发痒，干咳，无痰


参考答案：C

第9题：

男性，45岁，平素体健,5天来感冒，述伴有髙热、寒战、上腹痛和自觉气短。
针对患者的表现首选的检査手段为
A.胸透
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.胸腔穿刺
E.胃镜检査


答案：A
解析：
(A)任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴髙热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检査，但也不能忽 略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷 的检査手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第10题：

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。

根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助
A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张
B.胸部的啰音及其部位
C.胸部双侧叩诊音及呼音的比较。
D.胸部摩擦音是否存在
E.关节是否红肿

答案：E
解析：
任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

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