病案信息技术(医学高级)

单选题病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。最可能的诊断是：（）A 溃疡病穿孔B 胆囊穿孔C 肝癌自发破裂D 绞窄性肠梗阻E 消化道出血

题目
单选题
病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。最可能的诊断是：（）
A

溃疡病穿孔

B

胆囊穿孔

C

肝癌自发破裂

D

绞窄性肠梗阻

E

消化道出血

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第1题：

女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。

  • A、上消化道造影
  • B、立位X线腹平片
  • C、纤维胃镜
  • D、CT
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第2题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

  • A、胃溃疡穿孔
  • B、脾破裂
  • C、肝癌自发破裂
  • D、上消化道出血
  • E、胆囊穿孔

正确答案:C

第3题：

(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg(+)。 82．最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.上消化道出血

E.胆囊穿孔


正确答案：C
患者为中老年女性，既往有乙肝病史，提重物时突发右上腹痛，伴失血性休克体征，考虑为肝癌破裂后大出血。

第4题：

患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）

  • A、上消化道造影
  • B、立位腹平片
  • C、纤维胃镜
  • D、CT
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第5题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

  • A、胃溃疡穿孔
  • B、十二指肠溃疡穿孔
  • C、肝癌自发破裂
  • D、上消化道出血
  • E、胆囊穿孔

正确答案:C

第6题：

病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。首先考虑的检查方法是（）

  • A、消化道钡餐
  • B、纤维光束胃镜
  • C、腹部X线摄片
  • D、CT
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第7题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）

  • A、上消化道造影
  • B、立位腹平片
  • C、纤维胃镜
  • D、肝脏CT
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第8题：

病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N 0.85，HbsAg(+)。最可能的诊断是：（ ）A、溃疡病穿孔

B、胆囊穿孔

C、肝癌自发破裂

D、绞窄性肠梗阻

E、消化道出血

首先考虑的检查方法是（ ）A、消化道钡餐

B、纤维光束胃镜

C、腹部X线摄片

D、CT

E、腹腔穿刺


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。 患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）

  • A、胆瘘
  • B、肠瘘
  • C、胃瘘
  • D、正常引流液
  • E、以上均有可能

正确答案:A

第10题：

患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。 治疗措施应采取（）

  • A、输血、输液，同时准备手术治疗
  • B、禁食、胃肠减压
  • C、胃肠减压，胃管内给止血药
  • D、经皮经肝胆道穿刺引流
  • E、经内窥镜注射硬化剂

正确答案:A

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