单选题黄先生，45岁，企业老板，确诊2型糖尿病3年，一直口服二甲双胍降糖药（1片／次，2次／日）。近几个月因公司业务繁忙，经常出差、应酬、熬夜、饮食无节制，出现头晕、心慌、乏力、注意力不集中、记忆力下降等现象，来社区卫生服务中心全科门诊就诊，经查空腹血糖8.2mmol／L，糖化血红蛋白8.0%，血压132/80mmHg，血脂正常。全科医生查阅了黄先生的个人健康档案，发现近两年来一直未全面的体格检查，血糖也无定期监测记录，从责任医生处了解到因住址和联系电话变更而一直无法联系，导致失访。社区责任医生对黄先生的

吕某，女，58岁，高血压病史8年，一直服用硝苯地平（每次5mg，每日2次）控制血压，近1个月来头痛、头晕、乏力，自行将硝苯地平次数增加为3次／日，病情仍未见好转，来社区卫生服务中心全科门诊就诊。测血压155/98mmHg(服药后)，查眼底显示视网膜动脉变细，血脂偏高，血糖正常。经全科医生询问发现吕某平日喜欢高盐高脂饮食，不爱运动，喜好看电视、打麻将等娱乐活动。近段时间因子女问题睡眠不规律，性格烦躁易怒，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服用量控制血压。通过全科医生详细检查和评估，重新为吕某制订降压方案，并配合非药物疗法进行综合治疗。吕某对医生的耐心服务非常满意，自愿要求建立健康档案，此种建档方式称为A、医疗就诊时建档

B、入户调查时建档

C、疾病筛查时建档

D、健康体检时建档

E、健康普查时建档

为了鼓励吕某积极参与高血压自我管理，全科医生为其讲解高血压的相关知识，分发高血压健康处方，共同制订健康干预计划，此项服务能提高的评价指标是A、患者发现率

B、健康参与率

C、血压控制率

D、健康管理率

E、病情稳定率

基于吕某目前的健康状况，社区责任医生应采取的预防措施为A、病因预防

B、临床前期预防

C、临床期预防

D、个体预防

E、重点预防

A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在患者床边

C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D.对人生各阶段及从健康到疾病都负有健康管理责任

E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走

全科医学的“连续性服务”体现在()

A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边

C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

E、如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走

全科医学的"持续性服务"是指( )

A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任

B.全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边

C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理

E.若全科医生调动工作地点便违反了持续性服务原则

黄先生，45岁，企业老板，确诊2型糖尿病3年，一直口服二甲双胍降糖药（1片／次，2次／日）。近几个月因公司业务繁忙，经常出差、应酬、熬夜、饮食无节制，出现头晕、心慌、乏力、注意力不集中、记忆力下降等现象，来社区卫生服务中心全科门诊就诊，经查空腹血糖8.2mmol／L，糖化血红蛋白8.0%，血压132/80mmHg，血脂正常。全科医生查阅了黄先生的个人健康档案，发现近两年来一直未全面的体格检查，血糖也无定期监测记录，从责任医生处了解到因住址和联系电话变更而一直无法联系，导致失访。社区责任医生对黄先生的定期随访是属于社区预防保健工作的A、社区常见病的预防

B、糖尿病人群的监测

C、糖尿病管理

D、常见病的控制

E、糖尿病的健康宣教

为了鼓励黄先生参与疾病管理和正视自身的健康问题，全科医生对健康的危险因素进行详细评估、指导和干预，分析目前的健康状况及采取的治疗手段和方法，平时养成良好的生活行为习惯。该项工作最符合社区预防保健基本原则中的A、以人群的健康为目标

B、科学监测和评估

C、以家庭为单位的预防

D、个体预防与群体预防兼顾

E、采用综合性预防保健措施