福建住院医师康复科

单选题[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）为快速诊断最有意义的方法是（）A 钩体培养B 新型隐球菌培养C 病毒培养D 脑脊液离心沉渣涂片革兰染色E 脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

题目
单选题
[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）为快速诊断最有意义的方法是（）
A

钩体培养

B

新型隐球菌培养

C

病毒培养

D

脑脊液离心沉渣涂片革兰染色

E

脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

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第1题：

共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

该菌的主要毒性因子是
A:黑色素的产生
B:多糖荚膜的存在
C:于37℃的生存能力
D:毒素
E:黏附因子

答案：B
解析：
本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。

第2题：

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120/mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg/dl（标准15～45mg/dl）其治疗可用的抗生素是（）。

  • A、二性霉素B
  • B、青霉素
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、庆大霉素

正确答案:A

第3题：

(共用题干)

患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性者，脑脊液轻度混浊，白细胞数300×106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

请问除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是

A．毛霉菌性脑膜炎

B．新型隐球菌性脑膜炎

C．白色念珠菌性脑膜炎

D．柯萨奇病毒性脑膜炎

E．钩端螺旋体性脑膜炎


正确答案：B
[答案] B
[解析] 本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。

第4题：

患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么？（）

  • A、毛霉菌性脑膜炎
  • B、新型隐球菌性脑膜炎
  • C、白色念珠菌性脑膜炎
  • D、钩端螺旋体性脑膜炎
  • E、柯萨奇病毒性脑膜炎

正确答案:B

第5题：

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm3，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）为快速诊断最有意义的方法是（）

  • A、钩体培养
  • B、新型隐球菌培养
  • C、病毒培养
  • D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
  • E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

正确答案:E

第6题：

共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是
A:毛霉菌性脑膜炎
B:新型隐球菌性脑膜炎
C:白色念珠菌性脑膜炎
D:柯萨奇病毒性脑膜炎
E:钩端螺旋体性脑膜炎

答案：B
解析：
本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。

第7题：

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm3，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么（）

  • A、毛霉菌性脑膜炎
  • B、新型隐球菌性脑膜炎
  • C、白色念珠菌性脑膜炎
  • D、柯萨奇病毒性脑膜炎
  • E、钩端螺旋体性脑膜炎

正确答案:B

第8题：

患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么A、毛霉菌性脑膜炎

B、新型隐球菌性脑膜炎

C、白色念珠菌性脑膜炎

D、钩端螺旋体性脑膜炎

E、柯萨奇病毒性脑膜炎

为快速诊断最有意义的方法是A、新型隐球菌培养

B、钩体培养

C、病毒培养

D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色

E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物A、新型隐球菌

B、白色念珠菌

C、肺炎球菌

D、曲霉菌

E、脑膜炎球菌

其治疗可用A、两性霉素B

B、青霉素

C、红霉素

D、链霉素

E、庆大霉素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第9题：

患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）为快速诊断最有意义的方法是（）

  • A、新型隐球菌培养
  • B、钩体培养
  • C、病毒培养
  • D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
  • E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

正确答案:E

第10题：

[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么（）

  • A、毛霉菌性脑膜炎
  • B、新型隐球菌性脑膜炎
  • C、白色念珠菌性脑膜炎
  • D、柯萨奇病毒性脑膜炎
  • E、钩端螺旋体性脑膜炎

正确答案:B

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