眼科(医学高级)

单选题患者，男性，56岁，左眼胀痛、视物模糊1个月。检查：左眼视力眼前光感，左眼眼压56mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房周边较浅，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底模糊。最恰当的手术方式（）A 虹膜周边切除术B 小梁切除术C 白内障超声乳化术D 不能手术治疗E 安置房水引流装置

题目
单选题
患者，男性，56岁，左眼胀痛、视物模糊1个月。检查：左眼视力眼前光感，左眼眼压56mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房周边较浅，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底模糊。最恰当的手术方式（）
A

虹膜周边切除术

B

小梁切除术

C

白内障超声乳化术

D

不能手术治疗

E

安置房水引流装置

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 新生血管性青光眼属于难治性青光眼，常规手术效果不好，可以采用术中或术后应用抗代谢药物抑制成纤维细胞的增生，或采用房水引流装置。
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第1题：

患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体： 视力右眼1.0 ，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.应紧急检查哪些项目？


正确答案:双眶CT

第2题：

患者，男，30岁，左眼被网球击中，双眼视物成双10天，全身一般情况可，眼部检查：视力右1．0，左1．0，右眼前节及眼底未见异常，左眼睑皮肤瘀血肿胀（+），结膜充血（+），角膜透明，眼底未见异常；角膜映光左眼R／LIO°，左眼上转不能过中线，左眼眶下皮肤感觉障碍。行进一步的检查为（）

  • A、眼眶CT（平扫）
  • B、眼眶CT（冠扫）
  • C、眼部B超
  • D、颈动脉造影
  • E、MRI

正确答案:B

第3题：

患者男性，36岁，因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查：右眼视力.2，左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀，结膜混合充血（++）、水肿，颞侧可见结膜下出血，角膜水肿；前房深浅大致正常，血性房水，积血液面接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤；瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失；晶状体无明显混浊；眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查（ ）A、眼压测量

B、眼部B超

C、眼部CT

D、眼部相干光断层扫描（OCT）

E、前房角镜检查

F、视野检查

测量患者眼压：右眼5mmHg（mmHg=0.33kPa），左眼32mmHg；眼部CT和B超检查未见异常。

问题:患者应诊断为（ ）A、左眼前房积血

B、左眼结膜炎

C、左眼睑挫伤

D、左眼继发性青光眼

E、左眼外伤性瞳孔散大

F、左眼角膜血染

问题:对该患者的急诊处理措施是（ ）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素

患者伤后第3天测量眼压：右眼6mmHg，左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上，前房积血液面位于瞳孔上缘。

问题:对该患者最迫切的治疗措施是（ ）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：BDE


问题 4 答案：A

第4题：

患者，男性，25岁，左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查：左眼视力眼前手动，眼压54mmHg，角膜水肿，前房深，前房有油滴状外观，瞳孔散大，眼底模糊。最恰当的处理（）

  • A、小梁切除术
  • B、虹膜周边切除术
  • C、晶状体摘除术
  • D、不手术，随访
  • E、小梁切开术

正确答案:C

第5题：

患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。出现虹视的原因是（）

  • A、角膜上皮水肿
  • B、晶状体折射
  • C、玻璃体混浊
  • D、散光
  • E、前房出血

正确答案:A

第6题：

患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体： 视力右眼1.0 ，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.急诊治疗方案考虑哪些？


正确答案: 1. 行角膜裂伤缝合术
2. 行眼球穿通伤探查术
3. 行外伤性白内障皮质吸除术

第7题：

患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清晰。查体：右眼视力1．0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是（）

  • A、左眼B超检查
  • B、左眼CT检查
  • C、双眼散瞳眼底检查
  • D、左眼散瞳眼底检查
  • E、右眼散瞳眼底检查

正确答案:C

第8题：

患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是（）。

  • A、左眼B超检查
  • B、左眼CT检查
  • C、双眼散瞳眼底检查
  • D、左眼散瞳眼底检查
  • E、右眼散瞳眼底检查

正确答案:C

第9题：

患者，女性，65岁，与邻居吵架后出现左眼痛、头痛，视力减退，伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，眼后节看不清，眼压65mmHg。该患者目前禁用（）

  • A、缩瞳剂
  • B、镇痛剂
  • C、乙酰唑胺
  • D、高渗剂
  • E、肾上腺素

正确答案:E

第10题：

患者，女性，65岁，与邻居吵架后出现左眼痛、头痛，视力减退，伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，眼后节看不清，眼压65mmHg。假设本患者为糖尿病患者，则禁用（）

  • A、甘露醇
  • B、甘油
  • C、噻吗洛尔
  • D、毛果芸香碱
  • E、乙酰唑胺

正确答案:B

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