眼科(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么？
正确答案: ⑴急性角膜炎：呈急性发病。有异物感、烧灼感，分泌物增多，检查见眼睑膨胀，结膜充血。
⑵急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。
⑶与眼内肿瘤等鉴别：一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变，但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。
⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。
第2题：
简述前葡萄膜炎的并发症
正确答案: ⑴并发性白内障
⑵继发性青光眼
⑶低眼压及眼球萎缩。
治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。
⑵糖皮质激素滴眼液
⑶非甾体消炎药
⑷糖皮质激素眼周和全身治疗
⑸病因治疗
⑹并发症治疗。
第3题：
对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是
A、环孢素滴眼治疗葡萄膜炎
B、糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎
C、前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液
D、糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同
E、应用免疫抑制剂要注意观察不良反应
第4题：
比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是（）
- A、Vogt-小柳原田综合征
- B、Behcet病
- C、急性前葡萄膜炎
- D、急性全葡萄膜炎
- E、急性视网膜坏死综合征
正确答案:B
第5题：
简述急性前葡萄膜炎的治疗原则。
正确答案: 立即扩瞳，以防止虹膜后粘连，迅速抗感染，防止眼组织损伤和出现并发症。由于前葡萄膜炎大多数因非感染因素，一般不需抗生素治疗。对高度怀疑或确诊为病原体感染，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，局部用药在眼前段能够达到有效浓度，一般不需要全身用药。
①睫状肌麻痹剂，是必需药物，一旦发病应立即给药；
②糖皮质激素滴眼液；
③非甾体类消炎药；
④糖皮质激素眼周和全身治疗；出现反应性视盘水肿或黄斑水肿时应用；
⑤病因治疗，由感染因素所引起的，应抗感染治疗；
⑥并发症治疗。
第6题：
试述急性前葡萄膜炎的临床表现和治疗。
正确答案:(1)急性葡萄膜炎的临床表现：①症状--眼痛，畏光，流泪，视物模糊；②体征--睫状充血或混合充血，睫状压痛，角膜后沉着物或KP，前房闪辉，前房细胞，虹膜改变，瞳孔改变，晶状体改变，眼后段改变。(2)急性葡萄膜炎的治疗：使用睫状肌麻痹剂、皮质类固醇激素、非甾体类消炎药，治疗并发症。
第7题：
有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列哪项叙述是错误的（）
- A、急性前葡萄膜炎常合并血清学检查阴性的椎关节病变
- B、急性前葡萄膜炎多数不需用全身糖皮质激素治疗
- C、急性前葡萄膜炎往往需要频繁滴用糖皮质激素
- D、急性前葡萄膜炎多与HLA-B27相关
- E、急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗
正确答案:E
第8题：
简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
(1)体位：在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
(2)禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。
(3)胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性硷中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
(4)静脉输入晶胶体液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压，尿比重和酸碱度，血细胞比容、电解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。
(5)补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其代谢率为正常的140%，每日须要热量达3000～4000kcal。当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
(6)抗生素的应用：由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量广谱抗力素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗生素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
(7)镇痛：为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。
略
第9题：
治疗急性前葡萄膜炎的常用药物有（）、（）和（）等。
正确答案:睫状肌麻痹剂；皮质类固醇激素；非甾体类消炎药
第10题：