妇产科章节练习

单选题女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。最可能的诊断是()A 卵巢囊肿B 宫外孕C 卵巢混合性生殖细胞肿瘤D 卵巢内胚窦瘤E 卵巢转移性癌

题目
单选题
女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。最可能的诊断是()
A

卵巢囊肿

B

宫外孕

C

卵巢混合性生殖细胞肿瘤

D

卵巢内胚窦瘤

E

卵巢转移性癌

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第1题:

女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。

本病例可能的诊断有

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.转移性卵巢肿瘤

D.卵巢良性肿瘤

E.卵巢恶性肿瘤


正确答案:CE

第2题:

女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP 140ng/dl,β-HCG 108U/L。手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案A、VAC

B、PC

C、PAC

D、Taxol+DDP

E、PVB

最可能的诊断是A、卵巢囊肿

B、宫外孕

C、卵巢混合性生殖细胞肿瘤

D、卵巢内胚窦瘤

E、卵巢转移性癌

该患者的最佳治疗方法应是A、切除两侧附件

B、全子宫双附件切除术

C、切除一侧附件

D、卵巢肿瘤剔除术

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第3题:

(题共用题干)

女,30岁,G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在潴留囊肿,子宫近11周妊娠大小,表面有多个质硬突起,最大直颈约6cm,附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。

首先考虑的诊断 查看材料

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.子宫畸形

D.子宫肌瘤

E.子宫腺肌病


正确答案:D
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第4题:

女,68岁,绝经22年,因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查:宫颈萎缩,下腹正中触及子宫如孕3个月大小,质软,触痛明显。此例应考虑为

A、宫腔积脓
B、卵巢囊肿感染
C、子宫肌瘤囊性变
D、充盈膀胱
E、子宫肉瘤

答案:A
解析:
宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
宫腔积脓主要临床表现:
1.主要症状是下腹坠痛,可伴有全身症状,发热、白细胞计数升高。
2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓,可以无明显症状。
3.妇科检查子宫增大,柔软,有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚,可有附件的炎性包块。

第5题:

女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP 140ng/dl,β-HCG 108U/L。

该患者的最佳治疗方法应是
A.切除两侧附件
B.全子宫双附件切除术
C.切除一侧附件
D.卵巢肿瘤剔除术
E.以上都不是

答案:C
解析:
1.PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。

2.青春期女性易发生生殖细胞肿瘤。

3.生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤,发病率仅次于上皮性肿瘤,好发于儿童及青少年,多为单侧,对化疗敏感,故患者可采取保留生育功能手术,切除患侧附件,保留对侧附件及子宫,术后给予化疗。

第6题:

女,l6岁,初潮l3岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8em×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP l40n9/dl,β_HCG 108U/L 手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案

A.VAC

B.PC

C.PAC

D.Taxol+DDP

E.PVB


正确答案:E
PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。

第7题:

女,44岁,月经量增多2年余,月经周期缩短。妇科检查:子宫增大约3个月妊娠大小,质硬,附件(一)。应考虑

A.更年期功血

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫肌瘤

E.宫内妊娠


正确答案:C

第8题:

患者,女,25岁,已婚。月经16岁初潮,2~3个月一至,量少。末次月经7个月前,未避孕。妇科检查子宫正常大,双侧附件正常,B型超声波检查示:子宫、附件无异常。其诊断是

A、生理性停经

B、原发闭经

C、继发闭经

D、月经过少

E、月经先后无定期


参考答案:C

第9题:

女,30岁,G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在潴留囊肿,子宫近11周妊娠大小,表面有多个质硬突起,最大直颈约6cm,附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。
首先考虑的诊断

A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫畸形
D.子宫肌瘤
E.子宫腺肌病

答案:D
解析:

第10题:

患者,女性,30岁,GIPO。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在潴留囊肿,子宫近11周妊娠大小,表面有多个质硬突起,最大直径约6cm,附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。

首先考虑的诊断是
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫畸形
D.子宫肌瘤
E.子宫腺肌病

答案:D
解析:
主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题:根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤,答案为D。2题:子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大,肌瘤为多发,且合并贫血,但患者年轻,未生育,应选择子宫肌瘤切除术,因此答案为C。3题:该患者术后无需辅助治疗定期随访即可,因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够,未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。血液系统

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