放射医学技术专业实践能力
单选题患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。 关于上腹部CT扫描前准备工作的叙述，正确的是（）A 应在扫描前90min口服1%～1.5%阳性对比剂B 口服1000ml对比剂后立即扫描C 检查前5h口服1%～5%阳性对比剂1500ml，每隔1h口服300mlD 检查前30min第一次口服1%～1.5%阳性对比剂300～500ml，检查前即刻再口服200～300mlE 怀疑阻塞性黄疸患者，对比剂浓度应加大
题目
应在扫描前90min口服1%～1.5%阳性对比剂
口服1000ml对比剂后立即扫描
检查前5h口服1%～5%阳性对比剂1500ml，每隔1h口服300ml
检查前30min第一次口服1%～1.5%阳性对比剂300～500ml，检查前即刻再口服200～300ml
怀疑阻塞性黄疸患者，对比剂浓度应加大
相似问题和答案
第1题：
(题干)患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。査体:上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次/分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是A.肝
B.胆道系统
C.胰
D.脾
E.肾
该患者上腹部CT扫描前的相关准备，下列正确的是
A.口服浓度1%--2%的泛影葡胺
B.扫描前50分钟口服对比剂500ml
C.检査前再口服300--500ml
D.直接CT扫描
E.做好碘过敏试验
关于上腹部CT扫描基线，下列错误的是A.肝以胸骨角为扫描基线
B.脾以膈顶为扫描基线
C.組囊和胰腺以肝门为扫描基线
D.腹膜后腔以肝门为扫描基线
E.肾和肾上腺以肾上极为扫描基线
该患者腹部CT扫描最适宜范围是A.从膈顶扫描至肝右下角
B.从肝门直至胰腺扫描完整
C.从膈顶扫到肾下极
D.从肝门扫描到髂前上棘
E.从肾上腺起始扫描到肾脏中部
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 2 答案解析：D
问题 3 答案解析：A
问题 4 答案解析：C
第2题：
患者男，37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体：体温38.4℃，呼吸28次／分，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞16.8×10
／L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是
A.CT
B.B超
C.磁共振
D.腹部X片
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地作出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第1题正确的选择为E。如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的患者，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第2题应选择答案C。此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第3题应选择答案A。此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。
第3题：
输尿管结石
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
第4题：
患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。 关于上腹部CT扫描前准备工作的叙述，正确的是（）
- A、应在扫描前90min口服1%～1.5%阳性对比剂
- B、口服1000ml对比剂后立即扫描
- C、检查前5h口服1%～5%阳性对比剂1500ml，每隔1h口服300ml
- D、检查前30min第一次口服1%～1.5%阳性对比剂300～500ml，检查前即刻再口服200～300ml
- E、怀疑阻塞性黄疸患者，对比剂浓度应加大
正确答案:D
第5题：
患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。关于上腹部CT扫描基线，下列错误的是（）
- A、肝以胸骨角为扫描基线
- B、脾以膈顶为扫描基线
- C、胆囊和胰腺以肝门为扫描基线
- D、腹膜后腔以肝门为扫描基线
- E、肾和肾上腺以肾上极为扫描基线
正确答案:A
第6题：
男，25岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85/60mmHg，心率100次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．胰腺损伤
D．小肠破裂
解析：胰腺大部分位于腹膜后，紧贴于第1～2腰椎椎体前面。因此当上腹部钝挫伤时胰腺受挤压受伤的几率极大，如汽车司机紧急刹车，上腹撞在方向盘上常导致胰腺受损，常称为“方向盘伤”。本例既有空腔脏器损伤的典型表现腹膜刺激征，也有实质性脏器损伤的表现失血性休克，因此可首先排除脾破裂、小肠破裂。答案只可能为肝破裂或胰腺损伤，结合病史，“方向盘伤”多为胰腺损伤。胰腺血运丰富，因此损伤后易出血；又因胰液含大量刺激性物质，因此可出现腹膜刺激征。
第7题：
患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是（）
- A、肝
- B、胆道系统
- C、胰
- D、脾
- E、肾
正确答案:D
第8题：
患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是A、肝
B、胆道系统
C、胰
D、脾
E、肾
该患者上腹部CT扫描前的相关准备，下列正确的是A、口服浓度1%～2%的泛影葡胺
B、扫描前50分钟口服对比剂500ml
C、检查前再口服300～500ml
D、直接CT扫描
E、做好碘过敏试验
关于上腹部CT扫描基线，下列错误的是A、肝以胸骨角为扫描基线
B、脾以膈顶为扫描基线
C、胆囊和胰腺以肝门为扫描基线
D、腹膜后腔以肝门为扫描基线
E、肾和肾上腺以肾上极为扫描基线
该患者腹部CT扫描最适宜范围是A、从膈顶扫描至肝右下角
B、从肝门直至胰腺扫描完整
C、从膈顶扫到肾下极
D、从肝门扫描到髂前上棘
E、从肾上腺起始扫描到肾脏中部
问题 2 答案：D
问题 3 答案：A
问题 4 答案：C
第9题：
患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。该患者腹部CT扫描最适宜范围是（）
- A、从膈顶扫描至肝右下角
- B、从肝门直至胰腺扫描完整
- C、从膈顶扫到肾下极
- D、从肝门扫描到髂前上棘
- E、从肾上腺起始扫描到肾脏中部
正确答案:C
第10题：
消化性溃疡（）
- A、右上腹疼痛向右肩背部放射
- B、侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
- C、上腹部规律性疼痛向后背部放射
- D、上腹部疼痛向腰骶部放射
- E、腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
正确答案:C