山东住院医师外科
单选题患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 最有助于病因诊断的措施是（）A 普通MRI检查B 增强CT扫描C 薄层CT扫描D 3D-TOF-MRTA检查E 实验室检查
题目
普通MRI检查
增强CT扫描
薄层CT扫描
3D-TOF-MRTA检查
实验室检查
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。为明确诊断，最为有效的辅助检查是（）
- A、CT检查
- B、同位素睾丸血流扫描
- C、阴囊多普勒超声检查
- D、MRI检查
- E、输精管造影检查
- F、静脉肾盂造影检查
正确答案:B,C
第2题：
男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。为明确诊断，最为有效的辅助检查是（）
- A、CT检查
- B、同位素睾丸血流扫描
- C、阴囊多普勒超声检查
- D、MRI检查
- E、输精管造影检查
- F、静脉肾盂造影检查
- G、尿常规检查
正确答案:B,C
第3题：
患者，男性，46岁，近3周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛，每次发作持续数秒至1～2分钟，吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛，常有夜间疼痛发作而清醒．临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜颜色正常，局部无溃疡．涂布表面麻醉剂于疼痛部位，可暂时阻止疼痛发作．服用卡马西平有效．最有可能的原因是
A．三叉神经痛
B．舌咽神经痛
C．非典型性口炎
D．鼻咽癌
E．蝶腭神经痛
109．[解析]舌咽神经的支配区域为舌根，扁桃体及软腭，患者有短暂的、阵发的剧烈疼痛，表面麻醉，口服卡马西平有效，说明是舌咽神经痛．
第4题：
患者男性，20岁，因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。 应常规进行的检查有（）
- A、颅脑CT检查
- B、颅脑MRI平扫和强化，可行病灶区磁共振波谱（MRS）分析
- C、血常规，肝、肾功能检查
- D、心电图检查
- E、胸部X线片检查
- F、DSA检查
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 首选的治疗措施是（）
- A、增加卡马西平的剂量
- B、γ刀治疗
- C、射频治疗
- D、微血管减压手术
- E、中医针灸治疗
正确答案:D
第6题：
患者，男，60岁。贫血、腰背部及胸骨疼痛并慢性肾衰竭2年余。头颅X线平片和胸椎CT显示骨质疏松和多发骨质破坏。确诊本病，最需要做的检查是（）
- A、MRI增强扫描
- B、CT增强扫描
- C、核素扫描
- D、骨髓穿刺活检
- E、尿常规
正确答案:D
第7题：
患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）
正确答案:1.诊断
右侧眶下神经痛。
2.诊断依据
（1）病史右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。
（2）检查右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作。
3.鉴别诊断
（1）非典型面部痛疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状。
（2）鼻窦炎鼻窦炎多在流感后发生。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面。抗生素治疗有效。
4.治疗计划
（1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口。
（2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁。
第8题：
患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 最有助于病因诊断的措施是（）
- A、普通MRI检查
- B、增强CT扫描
- C、薄层CT扫描
- D、3D-TOF-MRTA检查
- E、实验室检查
正确答案:D
第9题：
患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是（）
- A、口服卡马西平
- B、微血管减压手术
- C、射频治疗
- D、γ刀治疗
- E、拔牙治疗
- F、针灸
正确答案:E
第10题：
患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是（）
- A、慢性扁桃体炎
- B、舌咽神经痛
- C、慢性咽喉炎
- D、三叉神经痛
- E、中间神经痛
正确答案:B