山东住院医师外科
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相似问题和答案
第1题：
简述颅咽管瘤患者的头颅平片的异常表现。
正确答案: 80%－90%的病人头颅平片有异常表现。
1.鞍区钙斑：约2/3病人可见鞍内和/或鞍上有钙化斑，儿童较承认钙化概率高。钙化多呈不规则斑块状，也可为较为分散的点状，个别呈蛋壳样钙化。X线鞍区钙化出现较早，有的系在出现症状前头颅摄片时发现；
2.蝶鞍改变：肿瘤逐渐地增大时可致蝶鞍扩大或破坏，因肿瘤多压迫后床突及鞍背，后床突多变尖、脱钙或消失。蝶鞍常呈盆型改变，少数呈球形扩大；
3.颅内压增高征：肿瘤增大产生颅内压增高后，头颅平位片可显示为脑回压迹增多等颅内压增高征，亦以儿童多见。
第2题：
垂体瘤与颅咽管瘤如何鉴别？
正确答案:颅咽管瘤与垂体瘤相混淆，可生长在鞍内或鞍旁或鞍内外同时生长。典型的颅咽管瘤与垂体瘤不难鉴别，多在儿童或青春前期发病，垂体内分泌功能低下，发育停止，呈侏儒型。蝶鞍可正常或扩大，有时后床突破坏，附近骨质侵蚀，鞍区常有钙化斑，肿瘤常呈囊性，有时囊壁呈蛋壳样钙化，肿瘤内囊液为绿色液体，有时稠如机油，内含胆固醇结晶。垂体瘤成人多见，内分泌改变呈现特征性表现，多有视力视野改变，蝶鞍扩大，肿瘤呈实质性、钙化较少见。成人颅咽管瘤多为实质性，视力视野缺损，内分泌功能减退，难与垂体瘤鉴别，需病理火箭方能确诊。
第3题：
以下颅内肿瘤的发病特点中,不正确的是A.髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤和畸胎瘤为<10岁者的好发高
以下颅内肿瘤的发病特点中，不正确的是
A.髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤和畸胎瘤为<10岁者的好发高峰
B.儿童及少年以后颅窝及中线部位的肿瘤为多
C.成年者多为胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤和转移瘤
D.脑膜瘤发生率最高，其次是神经上皮性肿瘤，第三位为垂体瘤
E.幕上、幕下肿瘤的比率约为2:1
正确答案：D
颅内肿瘤发生率最高的是神经上皮性肿瘤，其次为脑膜瘤，第三位为垂体瘤，然后是神经鞘瘤和神经纤维瘤、先天性肿瘤、转移瘤和血管性肿瘤等。神经上皮性肿瘤中发生率最高的是星形细胞瘤，以下依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、松果体肿瘤和神经元肿瘤。故选项D不正确。
颅内肿瘤发生率最高的是神经上皮性肿瘤，其次为脑膜瘤，第三位为垂体瘤，然后是神经鞘瘤和神经纤维瘤、先天性肿瘤、转移瘤和血管性肿瘤等。神经上皮性肿瘤中发生率最高的是星形细胞瘤，以下依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、松果体肿瘤和神经元肿瘤。故选项D不正确。
第4题：
颅咽管瘤好发于小脑。（ ）
正确答案:错误
第5题：
好发于斜坡蝶鞍部的肿瘤是（）
- A、颅内脊索瘤
- B、颅咽管瘤
- C、胶质瘤
- D、生殖细胞瘤
- E、室管膜瘤
正确答案:A
第6题：
简述室管膜瘤的临床特点。
正确答案: 好发于儿童及青年，约占胶质瘤的12%，由脑室壁上的室管膜细胞发生，突出于脑室系统内，多见于侧脑室、第四脑室底部及第三脑室，偶见于脊髓的中央管，可穿过脑室壁侵入脑实质，可经第四脑室的正中孔或侧孔长入小脑延髓池及桥池内。肿瘤与周围脑组织分界尚清楚，有时有假囊形成，本瘤亦有种植性转移倾向。
第7题：
颅咽管瘤的临床表现、诊断和治疗原则是什么?
正确答案: 临床表现：鞍内型主要表现为颅内压增高和内分泌功能紊乱，儿童发育迟缓，成人性欲减退、脱毛。鞍上型常表现为视神经、视交叉受压的症状，视力障碍、视野缺损。
诊断：临床有上述表现者应检测血中激素水平、做影像学检查，CT表现鞍区囊性占位，蛋壳样钙化及环状强化为特征。确诊需依靠手术病理。
治疗原则：手选手术，术后行辅助放疗。
第8题：
颅咽管瘤的主要临床表现有 ( )
A、视力障碍
B、视野缺损
C、尿崩
D、肥胖
E、发育延迟
参考答案：ABCDE
第9题：
鞍区常见的肿瘤是（）
- A、颅内脊索瘤
- B、颅咽管瘤
- C、胶质瘤
- D、生殖细胞瘤
- E、室管膜瘤
正确答案:B
第10题：
关于颅咽管瘤，叙述错误的是（）
- A、成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见
- B、儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓
- C、MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系
- D、成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一，钙化罕见
- E、颅咽管瘤首选手术治疗
正确答案:C,D