山东住院医师外科
问答题蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。
题目
参考答案和解析
(1)血液对血管壁的机械性刺激。
(2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
(5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
相似问题和答案
第1题：
A、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
B、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等
C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
D、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死
E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等
第2题：
蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。
正确答案: 发生机理主要涉及：
(1)血液对血管壁的机械性刺激。
(2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
(5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
第3题：
下述关于蛛网膜下隙出斑的概念和病因哪项较正确、完整？( )
A、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死
B、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
D、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等
E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等
第4题：
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰时间是（）
- A、出血后24h
- B、出血后24～72h
- C、出血后3～5d
- D、出血后7～14d
- E、出血后21d
正确答案:D
第5题：
确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（）。
- A、磁共振血管造影
- B、腰椎穿刺
- C、CT
- D、脑血管造影
- E、脑电图
正确答案:D
第6题：
B、尼莫地平
C、维拉帕米
D、硝苯地平
E、普尼拉明
第7题：
治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是（）
- A、去除病因
- B、防止继发性脑血管痉挛
- C、控制继续出血
- D、对症治疗
正确答案:A
第8题：
A.磁共振血管造影
B.腰椎穿刺
C.CT
D.脑血管造影
E.脑电图
第9题：
试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。
正确答案: 试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制：①SAH首次出血后7～14天内纤溶酶的活性增高，而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成；②动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致，特别是合并高血压的SAH患者，如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。
第10题：
蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括（）
- A、感染
- B、再出血
- C、脑血管痉挛
- D、脑积水
- E、癫痫发作
正确答案:A