外科学

单选题腹膜炎患者，经扩容治疗后，查体：血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（　　）。A 呼吸困难综合征B 急性肾功能衰竭C 低血容量性休克D 急性心力衰竭E 感染未控制

题目
单选题
腹膜炎患者，经扩容治疗后，查体：血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（　　）。
A

呼吸困难综合征

B

急性肾功能衰竭

C

低血容量性休克

D

急性心力衰竭

E

感染未控制

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第1题：

患者，男性，失血性休克，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH20，血压正常，尿量10mL/h，尿比重低于1．010，应考虑患者出现

A．心功能不全

B．血容量不足

C．酸中毒

D．肾功能不全

E．血容量过多


正确答案：D

第2题：

患者,男性,经扩容治疗后,测中心静脉压13cmH2O,血压正常,尿量10ml／h,尿比重低于1.010,应考虑病人出现()

A.心功能不全

B.血容量不足

C.酸中毒

D.肾功能不全

E.血容量过多


正确答案：D

第3题：

患者，女，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80／50mmHg，心率110次/分，尿量20ml／h。应考虑为

A．急性心力衰竭

B．心律失常

C．心源性休克

D．心脏破裂

E．乳头肌断裂


正确答案：C
急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。

第4题：

腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压5cmHO，尿量20ml／h，应考虑

A.急性肾功能衰竭
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制

答案：C
解析：
该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

第5题：

患者，男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/55mmHg，脉搏124次／分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于

A、心源性休克

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、病情好转

E、心律失常


参考答案：A

第6题：

腹膜炎病人,经扩容治疗后血压 80／60mmHg,中心静脉压 5cmH2O,尿量 20ml／h,应考虑()

A 急性肾功能衰竭

B 感染性休克

C 低血容量性休克

D 急性心力衰竭

E 感染未控制


【答案】C

第7题：

腹膜炎患者，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cm水柱，尿量20ml/h，应考虑

A．急性肾衰竭

B．呼吸困难综合征

C．低血容量性休克

D．急性心力衰竭

E．感染未控制


正确答案：C

第8题：

女性,57岁,诊断为"急性下壁心肌梗死",经治疗后疼痛缓解,但病人烦躁不安,大汗,皮肤湿冷,血压80／50mmHg,心率110次／分,尿量20ml／h,这时考虑病人出现哪种情况()

A.急性肾功能衰竭

B.急性心力衰竭

C.心律失常

D.心源性休克


参考答案：D

第9题：

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。

考虑该患者目前已发生
A.急性肾小管坏死
B.呼吸衰竭
C.严重脱水
D.心力衰竭
E.慢性肾小管坏死

答案：A
解析：
本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

第10题：

患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于

A、心力衰竭
B、肾衰竭
C、心源性休克
D、心律失常
E、病情好转

答案：C
解析：
心源性休克发生发展过程，大致可分为早、中、晚三期。
（1）休克早期：由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。（2）休克中期：休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/分，收缩压＜80mmHg（10.64kPa），甚至测不出。脉压＜20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀，尿量更少（＜17ml/h）或无尿。（3）休克晚期：可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血；后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭，血中尿素氮肌酐进行性增高，产生尿毒症代谢性酸中毒等症状，尿比重固定，可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困难。

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