中西医结合内科(医学高级)

单选题患者,男,28岁。既往有下肢浮肿,体检时发现尿异常,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量1.4g,血肌酐98μmol/L,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是()A 慢性肾衰竭B 急性肾衰竭C 肾病综合征D 慢性肾炎E 急性肾炎

题目
单选题
患者,男,28岁。既往有下肢浮肿,体检时发现尿异常,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量1.4g,血肌酐98μmol/L,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是()
A

慢性肾衰竭

B

急性肾衰竭

C

肾病综合征

D

慢性肾炎

E

急性肾炎

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 尿异常是慢性肾炎的特征,可伴有血压升高。
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相似问题和答案

第1题:

患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

提示该患者预后不良的是
A.年龄:18岁
B.尿红细胞15~20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压:120/70mmHg
E.血肌酐:80μmol/L

答案:C
解析:
1题:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题:为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。3题:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

第2题:

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌( )

  • A、IVP
  • B、泌尿系增强CT
  • C、肾脏彩超
  • D、膀胱镜
  • E、肾脏血管彩超
  • F、肾活检

正确答案:F

第3题:

患者,男,28岁。既往有下肢浮肿,体检时发现尿异常,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量1.4g,血肌酐98μmol/L,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是

A、慢性肾衰竭

B、急性肾衰竭

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、急性肾炎


参考答案:D

第4题:

单选题
男,35岁发现血尿、蛋白尿3周,既往经常有咽炎发作查体:血压145/95mmHg,下肢轻度水肿血肌酐88μmol/L,尿蛋白定量1.25g/d,尿RBC5~10/高倍视野,患者最可能的肾脏病变诊断是()。
A

膜增生性肾炎

B

IgA肾病

C

微小病变肾病

D

膜性肾病

E

新月体肾炎


正确答案: E
解析: 暂无解析

第5题:

男性,21岁,水肿、少尿2周入院,血压120/70mmHg,尿蛋白(++++),红细胞(++),尿素氮8mmol/L,血肌酐47μmol/L为临床诊断,应首先检查()

  • A、血肌酐
  • B、血浆白蛋白
  • C、血补体
  • D、尿蛋白定量
  • E、尿红细胞形态

正确答案:B

第6题:

男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10~15/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血白蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小()

  • A、血常规
  • B、肾脏B超
  • C、肾脏CT
  • D、尿蛋白定量
  • E、血脂

正确答案:C

第7题:

男,18岁。上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是()

  • A、年龄:18岁
  • B、尿红细胞15~20/HP
  • C、尿蛋白定量1.5g/24h
  • D、血压:120/70mmHg
  • E、血肌酐:80μmol/L

正确答案:C

第8题:

男,20岁,发现血尿、蛋白尿3周,既往经常咽炎发作。查体:150/85mmHg,下肢轻度水肿,血肌酐90μmol/L,尿蛋白定量1.25g/d,RBC5—10/高倍视野。患者诊断为

A、IgA肾病
B、膜性肾病
C、新月体肾炎
D、微小病变
E、膜增生性肾炎

答案:A
解析:
IgA肾病好发于青少年,男性多见。起病前多有感染,常为上呼吸道感染,10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿急性肾炎综合征的表现。

第9题:

某男,69岁,双下肢浮肿4个月,4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。如该患者无双下肢浮肿,但腹水明显增加,血蛋白180g/L,24h尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是()。

  • A、肝硬化
  • B、腹膜炎
  • C、血吸虫病
  • D、肠穿孔
  • E、下腔静脉血栓栓塞

正确答案:E

第10题:

单选题
男,18岁。上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是
A

年龄:18岁

B

尿红细胞15~20/HP

C

尿蛋白定量1.5g/24h

D

血压:120/70mmHg

E

血肌酐:80μmol/L


正确答案: B
解析: