中西医结合内科(医学高级)

单选题患者,女,28岁,产后1周,寒战高热,腰痛,尿频,尿急,尿痛,查体:肾区叩击痛,肋脊角压痛,尿沉渣白细胞10个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞17000。对于本病的预防错误的一项是()A 多饮水,勤排尿B 经常注意阴部的清洁C 避免使用尿路器械D 长期大量使用消炎药E 膀胱输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯

题目
单选题
患者,女,28岁,产后1周,寒战高热,腰痛,尿频,尿急,尿痛,查体:肾区叩击痛,肋脊角压痛,尿沉渣白细胞10个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞17000。对于本病的预防错误的一项是()
A

多饮水,勤排尿

B

经常注意阴部的清洁

C

避免使用尿路器械

D

长期大量使用消炎药

E

膀胱输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者产后3天,突发寒战高热,腰痛,尿急、尿痛,舌红苔薄黄。检查:体温39.5℃,肾区叩击痛,血象白细胞19×109/L,中性0.86,尿白细胞31个/

高倍视野。其诊断是

A.肾结核

B.急性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.败血症

E.急性膀胱炎


正确答案:C

第2题:

患者女,26岁。产后第三天出现寒战高热,尿急尿频。查体:体温39°C,肋脊角压痛,肾区叩击痛明显。血白细胞16x10/L,尿沉渣镜检:白细个/HP,红细胞6个/HP,白细胞管型5个/HP。引起患者感染的致病菌最可能是( )

A.铜绿假单胞菌

B.葡萄球菌

C.粪链球菌

D.大肠杆菌

E.变形杆菌


正确答案:D
解析:该患者为肾盂肾炎,该病以大肠杆菌(大肠埃希菌)最常见。

第3题:

患者,女,22岁。寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄腻,脉滑数。查体:体温 39℃,双肾区叩击痛。实验室检查:血白细胞19.5×10E9/L,中性粒细胞 90%,尿白细胞 20 个/高倍视野,应首先考虑的病证结合诊断是()


【答案】:急性肾盂肾炎,膀胱湿热证

第4题:

患者女,26岁。产后第三天出现寒战高热,尿急尿频,查体:体温39℃,肋脊角压痛,肾区叩击痛明显。血白细胞16×109/L,尿沉渣镜检:白细胞12个/HP,红细胞6个/HP。引起患者感染的致病菌最可能是()。

A.铜绿假单胞菌
B.葡萄球菌
C.粪链球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌

答案:D
解析:
患者处于产褥期、出现寒战高热、尿频、尿急、肋脊角压痛、肾区叩击痛、血白细胞高,考虑诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌最为多见。

第5题:

患者,女,26岁.寒战,高热,腰痛,尿痛、尿急、尿频.检查:肾区叩击痛,尿白细胞30个/高倍视野,尿蛋白(+):血白细胞18×l09/L,中性0. 86.首先考虑的诊断是

A.肾病综合征

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎


正确答案:C

第6题:

患者,女,26岁。寒战,高热,腰痛,尿痛、尿急、尿频。检查:肾区叩击痛,尿白细胞30个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞18×109/L,中性0.86。首先考虑的诊断是

A.肾病综合征

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎


正确答案:C

第7题:

患者,女,25岁。产后第3天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞每高倍视野30个,尿蛋白(+),并尿痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象白细胞18×109/L。首先应考虑产后并发

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎


正确答案:D
患者最大可能是急性肾盂肾炎。

第8题:

患者,女,35 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天,伴腰痛,高热,寒战,恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史,查体:39.8℃,肋腰点有压痛,有肾区叩击痛。血常规示 WBC 11.8×10E9/L。尿常规示白细胞++++/HP,红细胞+++/HP。临床诊断最可能是()


【答案】:慢性肾盂肾炎急性发作

第9题:

患者,女,26岁。产后第三天出现寒战高热,尿急尿频。查体:体温39℃,肋脊角压痛,肾区叩击痛明显。血白细胞16×10/L,尿沉渣镜检:白细胞5个/HP,红细胞6个/HP,白细胞管型5个/HP。引起患者感染的致病菌最可能是

A.铜绿假单胞菌
B.葡萄球菌
C.粪链球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌

答案:D
解析:
该患者为肾盂肾炎,该病以大肠杆菌(大肠埃希菌)最常见。

第10题:

患者,女,26岁。产后第3天出现寒战,高热,腰痛,尿痛,下腹痛,检查:肾区叩击痛,耻骨上压痛,尿白细胞30/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞18×109/L,中性0.86。其诊断是

A、败血症
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
E、急性肾小球肾炎

答案:C
解析:
急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关,通常起病较急。①全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿,对尿路感染诊断意义较大;部分尿路感染患者有镜下血尿,尿沉渣镜检红细胞数多为3~10个/HP,呈均一性红细胞尿,极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿;蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。

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