中西医结合内科(医学高级)

单选题患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。本病例应诊断为（）A 糖尿病酮症酸中毒B 脑溢血C 再生障碍性贫血合颅内出血D 慢性肾功能不全尿毒症期E 急性肾功能不全

题目
单选题
患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。本病例应诊断为（）
A

糖尿病酮症酸中毒

B

脑溢血

C

再生障碍性贫血合颅内出血

D

慢性肾功能不全尿毒症期

E

急性肾功能不全

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第1题：

颅高压三主征包括（ ）。

A．头痛、恶心、呕吐

B．头痛、昏迷、脑水肿

C．头痛、呕吐、视盘水肿

D．昏迷、呕吐、脑水肿

E．呕吐、恶心、视盘水肿


正确答案：C
解析：颅内压增高

第2题：

患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。本病例应诊断为A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑溢血

C、再生障碍性贫血合颅内出血

D、慢性肾功能不全尿毒症期

E、急性肾功能不全

患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用5％碳酸氢钠静推A、利尿

B、降压

C、透析

D、用20％葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静脉推注

E、50％葡萄糖50ml静注

患者应静脉补碱，一般先将二氧化碳结合力提高到A、14mmol／L

B、17．1mmol／L

C、18mmol／L

D、22mmol／L

E、23mmol／L


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第3题：

女性，52岁，慢性肾炎史20余年，近1个月来，水肿加重，恶心、呕吐，全身皮肤瘙痒。结合辅助检查，诊为慢性肾功能衰竭，护理措施哪项不妥（ ）

A．优质低蛋白饮食

B．指导患者恶心时张口呼吸

C．限制钠盐的摄入

D．少量多餐

E．嘱患者晚间睡前勿饮水


正确答案：E

第4题：

女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。

该病的治疗原则哪项错误
A.饮食控制
B.胰岛素替代疗法
C.控制感染
D.输注2∶3∶1液
E.纠正酸中毒

答案：D
解析：
3.2∶3∶1液的组成是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等张碱性液体。因此混合液含葡萄糖，故不宜选用。

第5题：

某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生

A、昏迷
B、心脏停搏
C、呼吸衰竭
D、心力衰竭
E、休克

答案：B
解析：
本题考查慢性肾衰竭并发高钾血症的临床表现。高钾血症的主要临床表现为四肢乏力、淡漠、感觉异常、心律失常，严重者可出现呼吸肌麻痹和心搏骤停。故本题的B为正确答案。

第6题：

糖尿病酮症酸中毒患者早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显,尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷,以至死亡。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第7题：

患者男，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，约400ml，今晨解柏油样便2次。最可能的诊断是（ ）


正确答案：C

第8题：

糖尿病患者，由于突然停用胰岛素，症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克，测血糖升高、尿糖阳性，尿酮体阳性，可诊断为

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病酮症

D、高渗性昏迷

E、乳酸性酸中毒


参考答案：C

第9题：

女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。

该患儿最可能的诊断是
A.腹泻病伴脱水
B.脱水伴糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.酸中毒
E.感染性休克

答案：C
解析：
3.2∶3∶1液的组成是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等张碱性液体。因此混合液含葡萄糖，故不宜选用。

第10题：

女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。

该病的可能诱因是
A.过食
B.饮水少
C.感染
D.饥饿
E.多汗

答案：C
解析：
3.2∶3∶1液的组成是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等张碱性液体。因此混合液含葡萄糖，故不宜选用。

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