中西医结合内科(医学高级)

单选题患者,男,12岁。高热4天,现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难,心率增快,出汗减少,皮肤干燥、弹性下降,烦躁。实验室检查血钠140mmol/L,血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是()A 高渗性轻度失水B 高渗性中度失水C 等渗性失水D 低渗性轻度失水E 低渗性中度失水

题目
单选题
患者,男,12岁。高热4天,现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难,心率增快,出汗减少,皮肤干燥、弹性下降,烦躁。实验室检查血钠140mmol/L,血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是()
A

高渗性轻度失水

B

高渗性中度失水

C

等渗性失水

D

低渗性轻度失水

E

低渗性中度失水

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第1题:

患者王某,男,45岁,体重60kg,患贲门癌进食困难2个月,现口渴严重,疲乏,尿量减少。查体:血压100/70mmHg,心率90次/分,体温正常,眼窝凹陷,皮肤弹性差,唇舌干燥。依据失水程度计算,该患者需补液量为()

A、1000ml

B、1500ml

C、3000ml

D、4000ml

E、5000ml


【正确答案】C
【答案解析】 体重为60kg的成人,轻度失水(失水量占体重的2%~3%)需补液1200ml;中度失水(4%~6%)需补液1800~3600ml;重度失水需补3600ml以上。根据题干可知,该患者为中度失水,所以C选项为最佳答案。

第2题:

脱水的临床表现有

A、黏膜干燥

B、尿量减少

C、皮肤弹性差

D、前囟及眼窝下陷

E、脉搏增快,血压下降


参考答案:ABCDE

第3题:

患者出现渴感严重,声音嘶哑,皮肤干燥,弹性下降,心率增快,查血浆钠150mmol/L,血浆渗透压325mOsm/L,考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案:A

第4题:

男性,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体:皮肤干燥,弹性下降,心率120/分钟,查血钠155mmol/L,初步诊断为中暑。患者血钠增高的原因是()

  • A、摄入过多
  • B、失水大于失钠
  • C、肾排钠减少
  • D、渗透压感受器不敏感
  • E、肾小管重吸收增加

正确答案:B

第5题:

某男,22岁。体重60Kg。高温环境下大量汗出,出现极度口渴,口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,心率加快,尿少。查血钠152mmol/L,按血钠浓度计算出的需补液量约为

A.400ml

B.1400ml

C.2400ml

D.3400ml

E.4400ml


正确答案:C

第6题:

高渗性脱水时,患者首先表现为

A、黏膜干燥

B、皮肤弹性降低

C、口渴

D、尿量减少

E、高热


参考答案:C

第7题:

休克早期诊断包括

A、血压下降、脉压缩小

B、心率增快

C、口渴

D、皮肤静脉塌陷

E、尿量减少


参考答案:ABCDE

第8题:

高渗性缺水首先表现为

A、烦躁

B、口渴

C、粘膜干燥

D、尿量减少

E、皮肤弹性下降


参考答案:B

第9题:

高渗性缺水首先表现为

A.烦躁
B.口渴
C.粘膜干燥
D.尿量减少
E.皮肤弹性下降

答案:B
解析:
高渗性脱水又称原发性脱水,水和钠同时丢失,缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液处于高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激使患者感到口渴,当缺水严重时才会出现脑细胞功能障碍、休克等体征,故该题选B。

第10题:

当失水量占体重的4%-8%时,为中度脱水,表现为()

  • A、口渴、尿少、尿比重增高
  • B、烦躁、精神恍惚
  • C、口舌干裂、声音嘶哑
  • D、皮肤粘膜干燥、高热
  • E、危及生命

正确答案:C

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