中西医结合内科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，40岁。多食易饥3个月，消瘦5公斤，口干渴，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其诊断是
A、消渴（上消肺热津伤）
B、消渴（中消胃热炽盛）
C、消渴（下消肾阴亏虚）
D、消渴（下消阴阳两虚）
E、便秘（热秘）
参考答案：B
第2题：
指出下列正确的（ ）。
A．天冬主治热病伤阴的舌干口燥，阴虚消渴
B．枸杞子主治消渴
C．桑椹主治津伤口渴，消渴
D．麦冬主治胃阴虚的内热消渴
E．石斛主治内热消渴
正确答案：ABCDE
ABCDE 解析：天冬清肺降火、滋阴润燥、润肠通便。主治热病伤阴的舌干口燥、阴虚消渴。枸杞子滋补肝肾、明日、润肺、主治消渴。桑椹滋阴补血、生津、润肠。主治津伤口渴，消渴。麦冬润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便，主治胃阴虚的内热消渴。
石斛养胃生津、滋阴除热、明日、强腰，主治内热消渴。
ABCDE 解析：天冬清肺降火、滋阴润燥、润肠通便。主治热病伤阴的舌干口燥、阴虚消渴。枸杞子滋补肝肾、明日、润肺、主治消渴。桑椹滋阴补血、生津、润肠。主治津伤口渴，消渴。麦冬润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便，主治胃阴虚的内热消渴。
石斛养胃生津、滋阴除热、明日、强腰，主治内热消渴。
第3题：
消渴类证鉴别
参考答案：本病以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，需与某些疾病因命门火衰，虚阳浮越而出现口渴欲饮，小便频数，形体消瘦，面色黧黑加以区分。前者饮、食、尿均倍于常人；后者虽口渴而不多饮，甚至食欲不振。前者尿量多且色浊有甜味；后者尿虽频，量未必多，且多见色清无甜味；前者多见舌红脉数，后者多见舌淡脉缓，可资鉴别。
第4题：
消渴的主要特征（）
- A、多饮
- B、多食
- C、多尿
- D、多大小便
- E、身体消瘦
正确答案:A,B,C,E
第5题：
患者，女，50岁。近3个月来，多食易饥，形体消瘦，体重减轻3kg，大便干燥，舌苔黄，脉滑有力。其诊断是
A.消渴上消肺热津伤
B.消渴中消胃热炽盛
C.消渴中消气阴亏虚
D.消渴下消肾阴亏虚
E.消渴下消阴阳两虚
B.消渴中消胃热炽盛
C.消渴中消气阴亏虚
D.消渴下消肾阴亏虚
E.消渴下消阴阳两虚
答案：B
解析：
根据题干给出的症状：多食易饥，形体消瘦，体重减轻3kg，提示病属消渴。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥。阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，形体消瘦。胃津不足，大肠失其濡润，大便干燥。苔黄，脉滑实有力，是胃热炽盛的表现。故诊断为消渴中消胃热炽盛。
第6题：
患者，女，50岁。近3个月来，多食易饥，形体消瘦，体重减轻3kg，大便干燥，舌苔黄，脉滑有力。其诊断是
A、消渴上消肺热津伤
B、消渴中消胃热炽盛
C、消渴中消气阴亏虚
D、消渴下消肾阴亏虚
E、消渴下消阴阳两虚
参考答案：B
第7题：
消渴病机
答案：
解析：
主要有以下几个特点：
1．阴虚为本，燥热为标两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。三者互相影响。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋润，则胃失濡润，肾失滋源；胃热偏盛则可灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺、胃。终致肺燥、胃热、肾虚常可同时存在。多饮、多食、多尿亦常相互并见。
2．气阴两伤，阴阳俱虚本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳势微之候。亦有初起即兼有气虚或阳虚者，多与患者素体阳虚气馁有关。
3．阴虚燥热，常见变证百出如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热，烁液成痰，痹阻经脉，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛溢肌肤则成水肿。如阴津极度耗损，虚阳浮跃，最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。
此外，消渴发病常与血瘀有关。阴虚内热，耗津灼液，而成瘀血，或病损及阳，以致阴阳两虚，阳虚则寒凝，亦可导致血瘀。
1．阴虚为本，燥热为标两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。三者互相影响。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋润，则胃失濡润，肾失滋源；胃热偏盛则可灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺、胃。终致肺燥、胃热、肾虚常可同时存在。多饮、多食、多尿亦常相互并见。
2．气阴两伤，阴阳俱虚本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳势微之候。亦有初起即兼有气虚或阳虚者，多与患者素体阳虚气馁有关。
3．阴虚燥热，常见变证百出如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热，烁液成痰，痹阻经脉，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛溢肌肤则成水肿。如阴津极度耗损，虚阳浮跃，最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。
此外，消渴发病常与血瘀有关。阴虚内热，耗津灼液，而成瘀血，或病损及阳，以致阴阳两虚，阳虚则寒凝，亦可导致血瘀。
第8题：
消渴调护
参考答案：1．阴虚燥热患者住室宜凉爽通风。定期检验空腹和饭后2h的血糖和尿糖变化。认真记录24h出入量，每周定时测体重。2．观察患者饮水进食量、尿量及尿的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，做好记录。如观察到以下情况，立即报告医师，医护协作处理：(1)患者忽然有心悸、头晕、虚汗、软弱无力等低血糖现象时。(2)头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安，甚至呼吸有烂苹果气味的酮症酸中毒时。(3)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。3．对重证患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。若有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽、目疾、足痿、淋证和中风等，应及时进行对症处理。降糖药物的用药类别、时间、途径和药量必须严格按医嘱执行。注意用药后效果及反应。4．饮食护理(1)严格按医嘱进食，认真控制主食量，每天的饮食总热量要在符合疾病和身体需要的前提下妥善安排。(2)用餐要定时定量，如能少量多餐则更佳。外出时应携带必要的食物，以保证按时进食。(3)禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等，少食煎炸食品。可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。可食用洋葱、南瓜、黄瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，应以增加水煮蔬菜充饥。(4)在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西瓜、橙子等，平时可用黄瓜、番茄代水果。5．根据患者具体情况选择运动疗法，如散步、打太极拳、练气功、骑自行车等。时间安排在饭后1小时左右开始，持续半小时为好。以运动后脉搏在120次／分左右、不感到疲劳为宜。重症患者应卧床休息。6．加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。7．做好卫生宣教和出院指导，使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则，以积极配合治疗，并教会患者用简易方法自我检测血糖和尿糖，以及观察病情及其并发症的基本常识。合理安排生活起居，正确控制饮食和按时用药，注意劳逸结合，节制房事，适当参加文娱活动和体育锻炼。随身携带保健卡和食物，以防低血糖发生便于及时抢救，并要患者定时来院复查。
第9题：
消渴的辨证要点如何？
正确答案:（1）辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺、胃（脾）、肾为主。津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。
（2）辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。
（3）辨本证与并发症：“三多一少”为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发证。
第10题：
下列说法错误的（）
- A、阴虚体质最易患消渴
- B、《内经》认为内热为消渴主要病机
- C、多饮多食多大小便为消渴特征
- D、尿有甜味一定是消渴
- E、内热为消渴的病因
正确答案:C,D,E