中西医结合内科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
硬化应与哪些疾病相鉴别。
正确答案: 耳硬化应与下列疾病相鉴别：镫骨性耳硬化需与听骨链中断、先天性听骨固定或畸形、粘连性中耳炎、分泌性中耳炎以及不伴鼓膜穿孔的鼓室硬化症等中耳病变鉴别。耳蜗性耳硬化需与听神经瘤、梅尼埃病以及其他原因引起的感音神经性聋鉴别。
第2题：
痞满应与哪些疾病鉴别（）
- A、胃痛
- B、胁痛
- C、腹痛
- D、胸痹心痛
- E、臌胀
正确答案:A,D,E
第3题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第4题：
胃痛应与哪些病证相鉴别（）
- A、胃痞
- B、真心痛
- C、胁痛
- D、腹痛
- E、呕吐
正确答案:B,C,D
第5题：
IgA肾病主要应与哪些疾病鉴别？
正确答案:①急性链球菌感染后肾炎；②非IgA系膜增生性肾炎；③泌尿系感染；④其他继发性系膜IgA沉积；⑤薄基底膜肾病。
第6题：
流感应与哪些常见疾病鉴别（只列疾病名）？
正确答案:普通感冒、肺炎支原体肺炎、钩端螺旋体病、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎及某些疾病的初期，如肺炎球菌性肺炎、流脑、疟疾、伤寒与麻疹等。
第7题：
慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?
正确答案: (1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。
(2)遗传性肾炎(Alport征合征)，患者有眼、耳异常，并有阳性家族史。
(3)其他原发性肾小球病。隐匿性肾炎：主要为无症状性血尿、蛋白尿，无浮肿、高血压和肾功能损害。
感染后急性肾炎：有前驱感染，应与急性发作起病的慢性肾炎相鉴别，后者潜伏期较短，无自愈倾向，呈慢性经过，可资区别。
(4)原发性高血压肾损害(高血压肾小动脉硬化)先有较长期高血压，其后再出现肾损害，肾小管功能减退出现较早。高血压心脑并发症较常见。
第8题：
试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？
正确答案:（1）虚劳同属于虚损类疾病的范围，肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱，痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。
（2）肺痈肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病，病程一般不长，病理是热壅血瘀，属实热证；而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证，其病程缓慢，病程较长，病理是以肺阴亏虚为主。
（3）肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等，导致肺叶痿弱不用，则可成痿，临床上是以咳吐浊唾涎沫为主证；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
（4）肺癌肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。但是在40岁以下者，患肺痨的机会较多，若发生在40岁以上者，往往在青少年时期有肺痨史；而肺癌则好发于40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续不愈，或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外，借助现代诊断方法，有助于两者的鉴别。
第9题：
肺炎球菌肺炎应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？
正确答案: ①肺结核：起病缓慢，中毒症状相对较轻，可有反复咯血，痰液检查有结核菌，X线检查有特征性结核病灶，需抗痨治疗方见成效。
②其它细菌性肺炎：如金黄葡萄球菌肺炎，常呈败血症、全身中毒症状重，X线、血液及痰液细菌学检查可资鉴别。另外尚有革兰氏阴性杆菌肺炎，其病情均较肺炎球菌肺炎重，临床表现及X线检查有其特异性，痰培养有诊断意义。
③肺癌：患者年龄多较大，起病缓慢，常为刺激性干咳或带少许血性痰，无明显全身中毒症状，合并感染时其X线表现类似肺炎，但抗菌治疗后炎症消散，肿瘤阴影反见明显，结合痰液细胞学等检查，可予以鉴别。
④腹腔疾病：部分肺炎患者可出现消化道症状，病变在肺下叶时，可产生腹痛及相应体征，故与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等腹部疾病鉴别、作胸部X线检查可助诊断。
第10题：
胎萎不长应与哪些疾病相鉴别（）
- A、小产
- B、胎死不下
- C、子肿
- D、异位妊娠
- E、子满
正确答案:B