医学临床三基（医技）基本知识
问答题试述肝炎的饮食营养治疗。
题目
问答题
试述肝炎的饮食营养治疗。
参考答案和解析
正确答案：
（1）能量供给适当，以能够维持正常体重为宜，成人105～126kJ／（kg？D.。摄入能量过少可导致蛋白质过度消耗；过高的热量会导致脂肪肝，对肝功能的改善和恢复带来不利影响。
（2）供应质优、量足、产氨少的蛋白质。为促进肝组织的恢复，膳食中蛋白质供给应稍高，以1.2～1.5g／（kg？D.为宜，过高的蛋白质摄入会增加肝脏负担。
（3）脂肪不宜过分限制，全日脂肪供给量一般不超过60g，或占全日总能量的25％左右。
（4）碳水化合物供应要充足，全日总量为300～400g。
（5）供给充足的维生素及矿物质，必要时补充微量营养素制剂。
（6）避免食用高脂肪、刺激性食物及酒类。
（7）少食多餐，每日进餐4～5次。
（2）供应质优、量足、产氨少的蛋白质。为促进肝组织的恢复，膳食中蛋白质供给应稍高，以1.2～1.5g／（kg？D.为宜，过高的蛋白质摄入会增加肝脏负担。
（3）脂肪不宜过分限制，全日脂肪供给量一般不超过60g，或占全日总能量的25％左右。
（4）碳水化合物供应要充足，全日总量为300～400g。
（5）供给充足的维生素及矿物质，必要时补充微量营养素制剂。
（6）避免食用高脂肪、刺激性食物及酒类。
（7）少食多餐，每日进餐4～5次。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
下列关于乙型肝炎的治疗哪项描述是错误的
A、缺乏特效治疗
B、治疗原则是药物治疗为主，适当休息和合理营养为辅
C、应避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物
D、肝炎在急性期强调卧床休息，给予清淡营养饮食、充分的维生素B、C
E、可选择使用中药
参考答案：B
第2题：
试述重型肝炎的治疗原则。
治疗原则是：①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足的热量。②注意电解质和酸碱平衡。③使用抗病毒药物。④使用免疫调节剂(糖皮质激素、胸腺肽等)。⑤使用改善微循环的药物。⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水肿和肾衰等。
略
第3题：
试述消化性溃疡的饮食治疗原则。
参考答案：(1)少量多餐，定时定量，每天5～7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。(2)避免机械性和化学性刺激食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。戒烟酒，忌选粗纤维蔬菜和加工粗糙的食品，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。(3)低脂，不需严格限制脂肪，因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃粘膜没有刺激。(4)应供应适量的蛋白质以维持机体需要。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌。(5)多食碳水化合物。碳水化合物每天可供给300～350g。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。(6)供给丰富维生素。选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。(7)烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主，不宜采用爆炒、干炸、滑溜、烟熏等方法。进食时保持心情舒畅，要细嚼慢咽，以利于消化。
第4题：
试述慢性肾小球肾炎病人的营养治疗目的及饮食原则。
正确答案: （1）防治目的：
①消除水肿，控制高血压，改善贫血，提高血浆蛋白水平。
②降低机体的分解代谢，减少体内氮质储留，维持水、电解质平衡。
③改善全身营养状况，使病情得以恢复。
（2）饮食原则：补充优质蛋白质，增加人体必需氨基酸的含量，采用低钠饮食，利尿消肿，适量补充铁剂和锌剂，纠正贫血。
①蛋白质，根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量，一般不超过1g/kd.d为宜；若出现少尿、浮肿、高血压伴氮质血症等症状时，应按肾功能衰竭饮食原则处理。
②热能，以30-35kcal/（kg.d）计算，每日热量摄入在2000-2200kcal。以碳水化合物和脂肪为热能的主要来源。
③水分，当出现浮肿和高血压时，入水量要严格限制，每日入水量不超过1000mL。
④钠盐，低钠饮食每日氯化钠2-3g，对于尿量少于500ml/d，有浮肿，高血压伴心力衰竭，就应严格忌盐。
⑤钾盐，病人尿量在1000ml/d以上，不必限制钾盐。尿量在1000ml/d以下时，应选用低钾饮食。
⑥铁剂和锌剂，慢性肾炎病人应当适当补充铁剂和锌剂。
⑦维生素，每日供应足量的新鲜蔬菜和水果以补充维生素。
⑧少吃或不吃辛辣刺激性的食物及海腥食物。
第5题：
急性肝炎病人无需清淡饮食人应多进食肉汤、鸡汤以增加营养。（）
正确答案:错误
第6题：
试述怎样用饮食营养素参考摄入量为个体计划饮食。
正确答案：
为个体计划饮食的目的是使个体的营养素摄人量接近其推荐摄入量，包括设定适宜的营养素摄人目标和指定食物消费计划两个步骤。(1)设定适宜的营养素摄人目标。根据DRIs设定营养素摄人目标，使各种营养素的摄入量都在安全摄入范围之内，即都能达到各自的RNI或AI，而又不超过他们的UL，但是对于能量的设定要用EAR作为唯一参考值。而且要随时检测体重，根据体重的情况适时地调整能量目标，使体重保持稳定。同时要考虑饮食的构成，使能量的来源分布合理。(2)制定膳食计划。以《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》作为依据来制定食物消费计划，然后再根据食物营养成分数据复查计划的饮食是否满足了RNI和AI，又不超过UL水平。在特定的情况下，也可能需要用强化食品甚至用一些营养补充剂来保证特定营养素的供给。
为个体计划饮食的目的是使个体的营养素摄人量接近其推荐摄入量，包括设定适宜的营养素摄人目标和指定食物消费计划两个步骤。(1)设定适宜的营养素摄人目标。根据DRIs设定营养素摄人目标，使各种营养素的摄入量都在安全摄入范围之内，即都能达到各自的RNI或AI，而又不超过他们的UL，但是对于能量的设定要用EAR作为唯一参考值。而且要随时检测体重，根据体重的情况适时地调整能量目标，使体重保持稳定。同时要考虑饮食的构成，使能量的来源分布合理。(2)制定膳食计划。以《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》作为依据来制定食物消费计划，然后再根据食物营养成分数据复查计划的饮食是否满足了RNI和AI，又不超过UL水平。在特定的情况下，也可能需要用强化食品甚至用一些营养补充剂来保证特定营养素的供给。
第7题：
试述肝脏疾病的饮食治疗。
正确答案: 肝脏具有各种代谢功能。营养不良可以导致肝功能障碍和肝脏疾病的发生，而肝病病人由于代谢紊乱，又易引起营养缺乏病，因此，肝脏疾病的营养治疗尤为重要。下面分别介绍急性肝炎、肝硬化和肝性脑病病人的营养饮食特点。
（1）急性肝炎：应供给高蛋白质（1.2～1.5g/kg），适量碳水化合物（每天300～350g），适量脂肪（占总热量的10%～20%）。宜采用清淡、易消化、少胀气的食物，视病情可用半流质、软饭或普食，食物中应供给多种维生素。
（2）肝硬化：应供给高蛋白、高碳水化合物和含充足的维生素食物，食物要易于消化。腹水或水肿病人应供给少盐或无盐饮食。血氨偏高时应限制蛋白质。食管静脉曲张者应食流质或软食，禁用粗纤维及带骨刺食物。胆汁性肝硬化，应用低脂肪、低胆固醇饮食。
（3）肝性脑病：应给予低蛋白质、低盐、高碳水化合物、高维生素的少渣半流或鼻饲流质。饮食中蛋白质的摄入量，应酌情决定。若血氨增高无神经系统症状者，可给低蛋白质（每日每千克体重0.5g左右）。有神经系统症状者，应禁食蛋白质。
第8题：
妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则中哪项是错误的
A、注意休息，加强营养
B、高糖类饮食
C、低脂肪饮食，以防肝昏迷
D、保肝治疗
E、防治产后出血
参考答案：C
第9题：
试述肝衰竭的营养治疗目的及治疗原则。
正确答案: （1）治疗目的：增进病人食欲，改善消化功能，纠正病因，控制病情发展，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。该类病人应控制总能量和蛋白质的摄入，减少体内代谢氨的产生，避免肝性脑病的发生或进一步恶化。
（2）治疗原则：提供适量的能量和氮，以利于蛋白质的合成。液体补充量以病人能够耐受，不会引起电解质紊乱或酸碱失衡为宜。严格控制蛋白质的质和量，减少外源性氨来源。供给低蛋白、高碳水化合物、充足维生素和适当能量的饮食。
第10题：
试述重型肝炎的治疗。
正确答案: （1）强调卧床休息：静脉点滴葡萄糖，补充维生素c、K1。可静脉输注人血清白蛋白、新鲜人血浆等。注意保持水和电解质平衡，防止和纠正低血钾；（2）促进肝细胞再生：可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法等；（3）并发症防治：①防治出血：输入新鲜血浆或凝血因子复合物以补充凝血因子；使用泵离子抑制剂，如奥美拉唑，或H2受体药物，如雷尼替丁、法莫替丁等预防消化道出血。使用止血药物；消化道大出血时可使用环状十四肽（施他宁）或八肽合成类似物的生长抑制素及输入新鲜红细胞。②防治肝性脑病：A.氨中毒的防治：予低蛋白饮食；口服氟哌酸抑制肠道细菌；口服乳果糖浆酸化和保持大便通畅；静脉使用乙酰谷酰胺或谷氨酸钠降低血氨。B.恢复正常神经递质：左旋多巴静脉点滴或保留灌肠。C.维持氨基酸比例平衡：每天予肝安250ml～50Oml静脉滴注。D.防治脑水肿：用甘露醇快速静脉点滴.必要时加用呋塞米；③防治继发感染：重型肝炎常伴有肝胆系感染、原发性腹膜炎等。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。有厌氧菌感染时可用甲硝唑或替硝唑。合并真菌感染时，应加用氟康唑等抗真菌药物；④防治肝肾综合征：避免引起血容量降低的各种因素；少尿时应扩张血容量，可选用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白；使用扩张肾血管药物，如小剂量多巴胺，可增加肾血流量；应用利尿药物如使用呋塞米等；（4）人工肝支持系统（ALss）和肝移植：ALss目的是替代已丧失的肝功能，延长病人生存的时间。肝移植用于终末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。