精神病学(医学高级)
问答题试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
题目
问答题
试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
参考答案和解析
正确答案：
心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。
解析：
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第1题：
试述烧死与死后焚尸的鉴别要点?
正确答案：生前烧死与死后焚尸的区别：生前烧死(1)尸表有红斑和水泡及局部坏死组织周围的炎性反应(红斑);(2)呼吸道内有烟灰炭末;(3)呼吸道烧伤;(4)眼部有放射状纹理;(5)心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白;(6)食道和胃内有烟灰、炭末;死后焚尸无以上征象，尸体上可找到其他死因。
第2题：
试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。
正确答案: 心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。
第3题：
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参考答案：(1)以腹痛，里急后生，便下赤白脓血者为痢疾；以排便次数增多，粪质稀溏，甚则如水样者为泄泻。(2)痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减；而泄泻也有腹痛，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减。(3)痢疾有传染性，泄泻无传染性。
第4题：
问答题
试述泄泻与痢疾的鉴别要点
正确答案：
（1）以腹痛，里急后生，便下赤白脓血者为痢疾；以排便次数增多，粪质稀溏，甚则如水样者为泄泻。
（2）痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减；而泄泻也有腹痛，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减。
（3）痢疾有传染性，泄泻无传染性。
（2）痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减；而泄泻也有腹痛，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减。
（3）痢疾有传染性，泄泻无传染性。
解析：
暂无解析
第5题：
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正确答案:外周性中枢性眩晕的区别在于：（1）外周性眩晕：常为突发性较剧烈的旋转性眩晕，头位或体位变动时加重；可伴耳胀满感、耳鸣、听力下降及恶心、呕吐等植物神经症状，而无意识障碍和其他神经系统症状；自发性眼震为旋转性或水平旋转性，与眩晕方向一致；眩晕持续数小时至数天，可自行缓解；可出现前庭重振现象，很少有优势偏向。（2）中枢性眩晕：眩晕可为旋转性或非旋转性，程度轻重不等，与体位、头位变化无关；多无耳部症状，可有中枢症状和意识障碍；自发性眼震粗大，为垂直性或斜行性，方向多变；持续时间长，数天至数月；可出现前庭减振（弱刺激引起强反应，强刺激引起的反应反而弱）或前庭反应分离现象，常有向患侧的优势偏向。
第6题：
试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
正确答案: 心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。
第7题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。
第8题：
试述阴黄与阳黄的鉴别要点
参考答案：(1)阳黄 黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。(2)急黄 为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。(3)阴黄 黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓。
第9题：
问答题
试述烧死与死后焚尸的鉴别要点？
正确答案：
生前烧死与死后焚尸的区别：生前烧死
（1）尸表有红斑和水泡及局部坏死组织周围的炎性反应（红斑）；
（2）呼吸道内有烟灰炭末；
（3）呼吸道烧伤；
（4）眼部有放射状纹理；
（5）心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白；
（6）食道和胃内有烟灰、炭末；
死后焚尸无以上征象，尸体上可找到其他死因。
（1）尸表有红斑和水泡及局部坏死组织周围的炎性反应（红斑）；
（2）呼吸道内有烟灰炭末；
（3）呼吸道烧伤；
（4）眼部有放射状纹理；
（5）心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白；
（6）食道和胃内有烟灰、炭末；
死后焚尸无以上征象，尸体上可找到其他死因。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。
正确答案：
心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。
解析：
暂无解析