山东住院医师急诊科

单选题患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()。A Ⅰ型B Ⅱ型C Ⅱ型D Ⅲ型E Ⅳ型F 先天型

题目
单选题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()。
A

Ⅰ型

B

Ⅱ型

C

Ⅱ型

D

Ⅲ型

E

Ⅳ型

F

先天型

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第1题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。尚需进行哪些检查()。

  • A、肌肉活检
  • B、血清CK、LDH、GOT、GPT
  • C、抗核抗体谱
  • D、AChR-Ab
  • E、jony试验
  • F、腾喜龙试验

正确答案:D,E,F

第2题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()

  • A、Ⅰ型
  • B、ⅡA
  • C、ⅡB
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型
  • F、先天型

正确答案:B

第3题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:应尽快完成的检查包括A、头颅CT

B、腰穿测脑压、检查脑脊液

C、头颅MRI

D、DSA

E、脑电图

F、肌电图重复电刺激

G、诱发电位

H、胸片或/和胸部CT

提问:尚需进行哪些检查A、肌肉活检

B、血清CK、LDH、GOT、GPT

C、抗核抗体谱

D、AChR-Ab

E、jony试验

F、腾喜龙试验

提示:AChR-Ab(+),Jony试验(+),腾喜龙试验(+)。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为A、Ⅰ型

B、Ⅱ型A型

C、Ⅱ型B型

D、Ⅲ型

E、Ⅳ型

F、先天型

提问:此患者目前可采取以下哪些治疗A、抗胆碱酯酶药

B、皮质类固醇激素

C、免疫抑制剂

D、血浆交换

E、免疫球蛋白静脉点滴

F、胸腺切除

G、盐酸胍

提问:此患者如果病情加重可出现下述哪些情况A、肌无力危象

B、胆碱能危象

C、反拗危象

D、呼吸肌麻痹

E、延髓肌麻痹

F、心肌受累


参考答案:问题 1 答案:FH


问题 2 答案:DEF


问题 3 答案:B


问题 4 答案:ABF


问题 5 答案:ABCDE

第4题:

患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常患者需完善的检查为()

  • A、头颅MRI
  • B、心电图
  • C、视野检测
  • D、胸部CT
  • E、肌肉活检

正确答案:D

第5题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况()

  • A、肌无力危象
  • B、胆碱能危象
  • C、反拗危象
  • D、呼吸肌麻痹
  • E、延髓肌麻痹
  • F、心肌受累

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊断是()

  • A、周期性瘫痪
  • B、Guillain-Barr6综合征
  • C、Lambert-Eaton综合征
  • D、肉毒杆菌中毒
  • E、甲状腺功能亢进性肌病
  • F、多发性肌炎
  • G、肌营养不良
  • H、糖原代谢性肌肉病
  • I、重症肌无力

正确答案:I

第7题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:应尽快完成的检查包括()

  • A、头颅CT
  • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
  • C、头颅MRI
  • D、胸片或/和胸部CT
  • E、脑电图
  • F、肌电图重复电刺激

正确答案:D,F

第8题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:此患者目前可采取以下哪些治疗()

  • A、抗胆碱酯酶药
  • B、皮质类固醇激素
  • C、免疫抑制剂
  • D、血浆交换
  • E、免疫球蛋白静脉点滴
  • F、胸腺切除

正确答案:A,B,F

第9题:

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。应尽快完成的检查包括()

  • A、头颅C个
  • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
  • C、头颅MRI
  • D、DSA
  • E、脑电图
  • F、肌电图重复电刺激
  • G、诱发电位
  • H、胸片或/和胸部CT

正确答案:F,H

第10题:

女孩,7岁,发现右眼睑下垂1个月,病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。体检:右眼睑下垂,眼球各方向运动均受限,两侧瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重。若患者合并肺部感染,应首选下列哪种抗生素()

  • A、青霉素
  • B、链霉素
  • C、大霉素
  • D、丁胺霉素
  • E、丁胺卡那霉素

正确答案:A